太平财产保险有限公司骨科脊柱手术医疗意外伤害保险（适用.PDFVIP

太平财产保险有限公司 骨科脊柱手术医疗意外伤害保险（适用于陕西省）条款 总 则 本保险合同的保险条款、投保单均由中国人民大学中国保险研究所及华夏袭明（北京） 风险管理咨询有限公司联合研发。 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及 本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 本保险合同的被保险人指在医院接受骨科脊柱手术治疗的患者。 第三条 本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人 有保险利益的其他人。 第四条 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。 身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保 险金受益人按照相等份额享有受益权。 除另有约定外，本保险合同的其他保险金的受益人为被保险人本人。 投保人指定受益人时须经被保险人书面同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在 先。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保 险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行 为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 保险责任 第五条 在保险期间内，被保险人在符合本保险合同第二十六条释义的医院（以下简称 “医院”）治疗期间接受骨科脊柱手术或手术所实施麻醉，导致下列保险事故的，保险人按 照保险单约定的骨科脊柱手术医疗意外保险金额给付医疗意外保险金，对被保险人的该项保 险责任终止。 （一）被保险人当次接受手术导致意外身故或临床判定永久植物状态； （二）被保险人当次接受手术所实施的麻醉导致意外身故或临床判定永久植物状态。 被保险人身故或者临床判定永久植物状态前保险人已给付或者应给付第六条约定的并 发症保险金的，医疗意外保险金应扣除已给付或者应给付的并发症保险金。 第六条 在保险期间内，被保险人在治疗期间当次接受骨科脊柱手术，发生下列骨科脊 柱手术并发症的，保险人按照保险单约定的各项骨科脊柱手术并发症保险金额给付手术并发 症保险金，对被保险人的该项保险责任终止。被保险人因同一手术造成多项手术并发症的， 保险人按照保险单约定的手术并发症保险金额中较高的一项给付手术并发症保险金，不重复 给付保险金。 （一）被保险人当次接受手术因非预见性术后双下肢静脉血栓形成，肺动脉栓塞，脑 栓塞，脂肪栓塞导致身故； （二）被保险人当次接受手术因非预见性损伤脊髓或神经相应支配区平面以下躯体及 肢体导致术后感觉运动功能丧失、植物神经功能丧失； （三）被保险人当次接受手术后血肿形成，需执行第二次手术治疗； （四）被保险人当次接受手术后伤口及伤口周围组织器官感染，需进行再次手术； （五）被保险人当次接受手术因非预见性损伤脊髓、马尾、神经根导致双下肢运动功 能及感觉功能较术前下降至双下肢肌力小于等于2级，并同时伴有大小便失禁。 责任免除 第七条 因下列原因之一导致被保险人在医疗过程中发生意外的，保险人不承担给付保 险金的责任： （一）被保险人及其家属不遵医嘱，拒绝配合治疗或延误治疗； （二）在保险期间发生的除医疗意外之外的其他意外事故； （三）投保人的故意行为； （四）被保险人自致伤害或自杀； （五）被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV 呈阳性）期间； （六）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间； （七）被保险人精神错乱或精神失常； （八）急诊手术