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电力电缆第一种工作票
单位 停电申请单编号 编号
1.工作负责人(监护人) 班组
2.工作班人员(不包括工作负责人)
共 人。
3.电力电缆双重名称
4.工作任务
工作地点或地段
工作内容
5.计划工作时间
自 至
6.安全措施(必要时可附页绘图说明,红色表示有电)
6.1 变配电站(A)名称:
应拉断路器(开关)、隔离开关(刀闸)
已执行*
应装接地线、应合接地刀闸(注明确切地点、名称及接地线编号*)
已执行*
应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施
已执行*
*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。
工作地点保留带电部分或注意事项
(由工作票签发人填写)
补充工作地点保留带电部分和安全措施(由工作许可人填写)
6.2 变配电站(B)名称:
应拉断路器(开关)、隔离开关(刀闸)
已执行*
应装接地线、应合接地刀闸(注明确切地点、名称及接地线编号*)
已执行*
应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施
已执行*
*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。
工作地点保留带电部分或注意事项
(由工作票签发人填写)
补充工作地点保留带电部分和安全措施(由工作许可人填写)
6.3 线路名称(双重名称):
(1) 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器(开关)、隔离开关(刀闸)、熔断器(保险)(包括分支线、用户线路和配合停电线路):
(2) 保留或邻近的带电线路、设备:
(3) 其他安全措施和注意事项:
(4) 应挂的接地线,共 组
线路名称
杆号
地线编号
签发人签名: 签发日期:
会签人签名: 签发日期:
会签人签名: 签发日期:
7.确认本工作票1~6项
工作负责人签名:
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