《第四节肺炎喘嗽》-课件设计（公开）.pptVIP

* 3.应动态观察哪些症状体征变化以监测病情？ 4.诊疗过程应注意什么问题？ * 患儿突然出现喘促加重，烦躁，哭闹，面色苍白。查体：T 36.6℃，P 170次/分，R 44次/分，精神烦躁，面色发绀，口唇发绀，鼻翼扇动，咽部充血，吸气性三凹征阳性，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及干、湿性罗音，心音低钝，节律整，心率170次/分，无杂音，肝肋下2cm,质软。神经系统检查见生理反射存在，病理反射未引出。舌紫暗，苔白，脉微急促。 * 1.中医诊断：(病名) 2.西医诊断： 辨证： 分型： 治法 方药及服法 给予西医治疗： * 病例一 患儿，男，1岁8个月。 主诉：发热、咳嗽1周，气促1天。 现病史：受凉后开始出现发热，最高体温38.7℃，咳嗽，痰多，鼻塞流涕，无喘促发绀。在当地拟诊为“急性支气管炎”，给以先锋6、复方毛冬青静滴，口服美普清等治疗2天，患儿热退，咳嗽稍减，继续于上述医院就诊，口服阿莫仙干糖浆等治疗，患儿咳嗽不减。昨起患儿复发热，，痰多难咯，咳甚气促，无发绀，今即来我院门诊就诊，查胸片提示：双下肺见斑片状阴影。为进一步系统诊疗收住入院。入院症见：低热，体温37.9℃，咳嗽频，痰多难咯，咳甚气促，无神昏抽搐，无鼻煽发绀，胃纳差，大便干，小便调。查体：T 37.9℃，R 46次/分，HR 140次/分，口唇无发绀，吸气三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音及少许哮鸣音。腹部软，肝肋下2cm，质软，无压痛及反跳痛。舌红、苔黄，脉滑数。 * 病例一提问： 1.小儿患本病有何特点？ 2.综合四诊，如何诊断与分型？ 3.西医诊断依据是什么，如何治疗？ * 名词解释 肺炎喘嗽 二、填空题 1. 肺炎喘嗽的发病以( )季发病率最高。 2. 肺炎喘嗽病位主要在（ ），其病机关键是（ ）。 3、肺炎喘嗽的基本治疗方法是（ ） 4、8个月小儿出现心力衰竭，应给予西地兰（ ）毫克 5、肺炎喘嗽中热痰闭肺型应选用（ ）方剂来治疗 * 三、 单项选择题 1. 小儿肺炎喘嗽这一病名首见于哪部著作？（ ） A、《丹溪心法》 B、《麻科活人全书》 C、《小儿卫生总微论方》D、《小儿药证直诀》 E. 《幼幼集成》 2、肺炎喘嗽的主要病理机制为（ ）。 A、肺气不宣 B、肺失清肃 C、肺气受阻 D、邪闭肺气 E.降气化痰 3、肺炎喘嗽相当于现代医学中的哪种疾病（ ）。 A 、支气管炎　B．支气管哮喘　C．肺炎　D．白喉　E．百日咳 4、肺炎喘嗽的治疗首先考虑的是（ ） A、止咳 B、平喘 C、开闭 D、祛痰 E.清热 * 四、 多项选择题 1、小儿肺炎喘嗽易出现的变证有（ ）。 A、心阳虚衰 B、肝阳上亢 C、肝风内动 D、邪陷厥阴 E、热痰闭肺 2. 肺炎喘嗽肺气严重闭塞，出现变证时，可见（ ） A、邪陷厥阴 B、水气上凌心肺 C、肝阳上亢 D、心阳虚衰 E、心肾不交 3、肺炎喘嗽主要累及的脏器是（ ）。 A、肺 B、脾 C、心 D、肝 E、肾 五、简答题 咳嗽与肺炎喘嗽在病机上有什么区别？ * 七、病例分析 王某，男，3岁。主诉：发热、咳嗽5天，喘促2天。 病史：患儿5天前无明显诱因出现发热，体温波动在38～39℃之间，咳嗽痰多，就诊前1天出现喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，烦躁不安，食欲差，自服中成药治疗无效。 现证：发热，咳嗽，喘促，喉间痰鸣，胸闷纳呆，口渴，尿黄，大便干，2日1次。 查体：T 38.6℃，P 120次/分，R 32次/分，精神烦躁，面色红赤，鼻翼扇动，咽部充血，吸气性三凹征阳性，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及干、湿性罗音，心音纯，节律整，心率100次/分，无杂音。腹软，肝脾未触及。舌红，苔黄腻，脉滑数。 实验室检查：血常规：WBC12.5×109/L，N71.3%，L19.6%。胸片：双下肺散在斑片状阴影。 1.中医诊断：(病名) 2.西医诊断： 辨证： 分型： 治法 方药及服法 * 五、简答题 肺炎喘嗽的病理机制主要是肺气郁闭，其病理产物是痰热，其基本的治疗方法是清热开闭，宣肺化痰。 咳嗽的病机关键是肺气上逆，肺炎喘嗽的病机关键是肺气郁闭。 七、病例分析 1.中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺） 辨证：外邪闭肺，痰热交阻，故咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，泛吐痰涎，发热。舌红苔黄厚，脉滑