处方制度MicrosoftWord文档.docVIP

***人民医院处方制度 为了对临床医务人员在处方开写和执行过程中的行为进行规范, 以确保医疗质量和医疗安全，制定以下规定。 、医院医师、药师应当严格执行卫生部《处方管理办法》。 二、处方是由注册的执业医师在诊疗活动中为患者开具的、由药 学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医 疗文书。 三、医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、 经济的原则，并注意保护患者的隐私权。 四、注册地点为我院的执业医师可以依法在我院取得相应的处方 权。在我院具有处方权的医师须在医务科、药剂科签名留样备案后方 可开具处方。 在我院注册的执业助理医师开具的处方须经拥有处方权的执业 医师签字后有效。 未取得执业医师资格的本院医师、进修生开具的处方，须经我 院有处方权的执业医师审核并签名后有效。 医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执 业证书后，其处方权即被取消。 五、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药 品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反 应和注意事项等开具处方。 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处 方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 六、 处方为开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具 处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 七、 处方格式由三部分组成： （一） 前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、 门诊号、科别、临床诊断、开具日期、家庭住址等，并可添列加特殊 要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证 明编号，代办人姓名、身份证明编号。 （二） 正文：以Rp或R （拉丁文Recipe “请取”的缩写）标 示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 （三） 后记：医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药 的药学专业技术人员签名。 八、 处方由医院按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处 方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿 色、白色。并在处方右上角以文字注明。 九、 处方书写必须符合下列规则： （一） 处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相 一致。 （二） 每张处方只限于一名患者的用药。 （三） 处方一般用蓝黑色水笔或炭素笔书写，字迹要清楚，不得 涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。 （四） 处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得自行编制药 品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确 规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 规范，不得使用 “遵医嘱”、 “自用”等含糊不清字句。 （五）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼 儿要注明体重。西药（中成药）、中药饮片要分别开具处方。 （六）西药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五 种药品。 （七） 中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列； 药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、 先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。 （八） 用量：一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情 况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 （九） 为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除 特殊情况外必须注明临床诊断。 （十）开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 （十一）处方医师的签名式样必须与在医务科、药剂科留样备查 的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 （十二）电子处方应严格按照我院电子处方系统的要求填写。 十、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布 的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载, 可采用通用名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。中成药品名的 书写应当与正式批准的名称一致。 十一、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公 制单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（pg）、纳克（ng）为单 位；容量以升（1）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U） 计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶 液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶 为单位，应注明含量；饮片以剂为单位。 十二、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日 用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长， 但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射 性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方 时，应有病历记录。 十三、医师利用计算机开具处方后，需打印纸质处方，其格式与 手写处方一致，开具医师签名后方有效。核发药品时，必须核对打印 处方无误后发给