康复各个论复习.pptVIP

* 康复各论复习 运动损伤后康复的目的 运动损伤不仅影响运动训练与竞技比赛，有碍运动水平和运动成绩提高和发展，而且能给运动者心理产生不良的影响，严重的甚至致残或危及生命，也影响体育运动事业的正常发展，因此对运动损伤的预防、治疗和康复训练极其重要，具有现实意义。此外，运动损伤后的康复不是简单的临床愈合，更重要的是使受伤者恢复参加训练和比赛的能力，要达到这一目的必须采取科学的康复治疗与运动训练措施。具体体现如下： 1．尽快恢复肢体功能，实现临床愈合向功能恢复的过渡 应尽可能使受伤者在最短时间内达到最大的程度的功能恢复，有些损伤在经过必要的治疗处理后，便可开展早期的康复训练。例如，踝关节扭伤后，急性期在进行冷敷、加压包扎、肢体抬高的同时，要进行足背屈。跖屈的康复训练。 2．尽量保持运动员的训练状态 在加强患肢功能训练的同时，也应加强心肺等脏器的功能锻炼，以保持其正常的功能水平，避免停训对机体的不良影响。 3．维护运动系统功能，预防再损伤 加强关节的稳定性，改善患肢的血液循环和代谢，避免肌力的显著下降和失用性肌萎缩，应遵循运动训练规律，加强保护，防止再次损伤。 通常残疾人体育分为两大类：一是康复性残疾人体育，一是竞技性残疾人体育。前者参加广泛，可采用瑞士方式进行自我比赛，测验自己的体能和康复水平，以达到提高生活质量的目的；后者以自愿和业余为原则，量力而行，有特殊条件的可以在严格的医务监督和科学训练条件下参加国际比赛。应强调参与的重要性，有关运动决不能对他们的身体有任何伤害。 所谓瑞士方式的残疾人体育运动，即以康复性残疾人体育为主的体育运动，是指选择一些适合残疾人的游戏性项目，在家人的帮助与参与下，让残疾者与残疾者或家人群体进行适宜的残疾人运动，如游泳、举重、轮椅篮球、轮椅排球和轮椅乒乓球等。这些比赛和游戏性项目的比赛规则的一个最大特点是：比赛不计名次，重在参与，是自己和自己比的比赛，以了解自己一年来的体能状况，增强生活的信心；同时让残疾人在社会的支持和帮助下获得健全人的生活权利。 竞技性残疾人体育，如国际轮椅运动会、残疾人奥运会、特殊奥运会、远东及南太平洋地区残疾人运动会等，是残疾人体育运动的又一特殊形式。即使残疾人参加这些竞技比赛，我们依然要认清残疾人体育在本质上不属于高水平竞技体育的范畴，残疾人体育是一种特殊体育，它的首要任务和目的是康复，是保持残疾人的健康和恢复他们的生活能力和劳动能力；同时提高他们的生活质量。少数有特殊才能的残疾人可以量力而行，参加特殊的体育竞赛，发挥他们的潜能，鼓舞他们的信心和斗志。因此没有必要专门培训或长期集训，对他们来说，取胜获奖都不是目的，只是一种手段。不应对他们提出过高的要求。 Brunnstrom发现脑血管病的发病与恢复过程均遵循个体发育规律，即下肢恢复先于上肢；近端先于远端；屈曲模式先于伸展模式；反射先于随意运动；粗大的运动先于分离的、有选择的运动。他将偏瘫患者功能的恢复过程分为六个阶段，分别为：弛缓期（Ⅰ阶段）→出现痉挛和联合反应（Ⅱ阶段）→联带运动达到高峰（Ⅲ阶段）→异常运动逐渐减弱，出现部分分离运动动作（Ⅳ阶段）→出现较为独立分离运动动作（Ⅴ阶段）→运动近于正常或达到正常（Ⅵ阶段）。该过程反映了偏瘫的发生、发展和恢复规律，对不同的患者来说，可处于不同的功能阶段，而每一阶段恢复时间亦可各有不同。因此，偏瘫功能障碍的恢复过程实际上是异常运动模式向正常运动模式的转换过程，即由打破偏瘫早期、中期异常的运动模式，恢复后期则立足于建立正常的运动模式，也是由原始运动与反射再向正常运动和生理反射过渡，并最终形成正常运动和生理反射。 各期的运动康复治疗 保持和改善患者的运动功能，促进运动功能的恢复，已成为整个康复治疗的核心和重点。 根据脑血管病的发生、发展和功能恢复规律，脑血管病可分为：早期（或软瘫期）、中期（或痉挛期）和恢复期。软瘫期相当于Brunnstrom的Ⅰ～Ⅱ阶段，痉挛期则相当于Brunnstrom的Ⅲ～Ⅳ阶段阶段，恢复期相当于Brunnstrom的Ⅴ～Ⅵ阶段。 （1）保持功能位 1)保持正确的卧姿：床上良好的体位是早期治疗中的极其重要的措施，它能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式的出现和发生。这种痉挛模式妨碍上肢日常活动及步行时屈膝，易形成划圈步态。正确的卧姿有仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种。（2）被动运动 主要针对全身的肌肉与关节。被动的关节活动。活动的顺序是由大关节到小关节，循序渐进，切忌粗暴。被动运动时，应多做与痉挛相反的活动，如肩外展、外旋，前臂后旋，踝关节背伸，腕指关节伸展活动。 （3）保持正常关节活动度 应每天对患侧肢体进行各关节的全范围的被动活动，以改善肢体的血液循环，并预防关节僵硬和挛缩。 1.疾病早期或软瘫期 早期康复目的：防止并发症，保持残存功能，预防功能退减与