急性呼力吸道梗阻.pptVIP

急性呼吸道梗阻 部位 上呼吸道梗阻：吸气时出现喘鸣，同时伴吸气延长 下呼吸道梗阻：呼气时出现哮鸣，同时伴呼气延长 上呼吸道梗阻包括发生于上呼吸道任何部位的正常气流被阻断,阻断的部位如果位于呼吸道隆突以上,会迅速引起窒息并危及生命。危及患儿的情况取决于多方面因素,包括梗阻的部位,梗阻的程度,梗阻发展的速度以及患儿的心肺功能。可因低氧和迷走神经反射引起心跳停止而迅速死亡。 病因 炎症：急性喉炎、咽后壁脓肿、口底蜂窝织炎、毛细支气管炎、支气管哮喘 非炎症因素： 气管支气管异物 先天发育异常：先天性喉喘鸣、先天性甲 状舌管囊肿、声门下狭窄 占位疾病：颈部淋巴管瘤等 辅助检查 血液检查 胸部X线片 喉镜检查 喉部及肺部CT扫描及三维重建检查 急性感染性喉炎 小儿急性感染性喉炎为喉部黏膜弥漫性炎症，好发于声门下部，又称“急性声门下喉炎”，冬春二季发病较多。小儿喉腔狭小，软骨软弱，黏膜内血管及淋巴管丰富，黏膜下组织松弛，易引起喉水肿，且咳嗽功能不强，分泌物不易排出，神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛，并发喉梗阻 表现：声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难 体征：发绀、三凹征、咽充血、喉镜检查示喉部、声带有不同程度充血、水肿。 分度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度 Ⅰ度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率勿改变 Ⅱ度：安静时亦出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊克闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快 Ⅲ度：上述梗阻症状，加因缺氧而出现烦躁不安，口唇及之趾发绀。双眼圆睁。惊恐万状。头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝 Ⅳ度：渐衰竭，昏睡状态，面色苍白发灰。肺部听诊音几乎消失，仅有气管传导音，心率不齐，心音弱 治疗 保持呼吸道通畅 控制感染 糖皮质激素静点 对症治疗：吸氧、镇静（异丙嗪） 气管切开：上述处理后仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者 胸部X线片、喉镜检查、喉部及肺部CT扫描及三维重建检查 先天性甲状舌管囊肿 咽后壁脓肿，生门下狭窄，急性喉炎 占位疾病，先天因素，气管异物 * * * * * Ⅰ度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率勿改变 Ⅱ度：安静时亦出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊克闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快 Ⅲ度：上述梗阻症状，加因缺氧而出现烦躁不安，口唇及之趾发绀。双眼圆睁。惊恐万状。头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝 Ⅳ度：渐衰竭，昏睡状态，面色苍白发灰。肺部听诊音几乎消失，仅有气管传导音，心率不齐，心音弱