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Vojta姿势反射 是早期诊断的手 检查方法 拉起反射 出发姿势 仰卧位\头正中. 诱发方法 检查者的拇指从尺侧插入小儿手中,其余四指握住小儿腕部,注意不要触到手背,以防止对固有感受器的刺激而使小儿手张开.在引起握持反射的同时拉起小儿身体,在躯干与床面呈45度状态下观察头\躯干与四肢. 异常反应 头过度背曲,角弓反张. 两下肢过度伸展或强直性伸展.两下肢强直性伸展伴内收\内旋和尖足. 躯干与两下肢发育水平不平衡. 可疑小脑失调症时,常见躯干的震颤\两下肢外展位上伸展并抬高. 俯卧位悬垂反射(landau) 初发肢位 俯卧位 诱发方法 以手掌托住患儿胸腹部到空间位,头居中\身体水平位.观察头颈与四肢. 异常反应 两上肢过度屈曲肩胛带内收.躯干向一侧侧屈的非对称肢位. 两上肢屈曲\后背伴两下肢伸展的角弓反张姿势. 头迟缓性下垂,躯干底紧张状态呈倒v字型. 尖足伴两下肢内收内旋伸展状态. 颈部不伸展,两上肢向前方伸展,握拳. 腋窝悬垂反应 初发姿势 俯卧位,双足向检查者. 诱发方法: 两手握持患儿腋下躯干侧部,将患儿垂直提起,观察两下肢. 异常反应 伴有尖足及内旋的两下肢硬性伸展. 不对称姿势,一侧行伸展. 在膝关节处两下肢内收\交叉. 侧位悬垂反应 初发姿势 俯卧位. 诱发方法 两手握持小儿 胸腹侧壁,将小儿垂直提起后倾斜至水平位,左右两侧交替观察四肢. 注意提起前使小儿手张开. 异常反应 1相时上侧下肢顽固的\迟发的\不完全的屈曲. 所有各项躯干与四肢的低紧张状态. 所有各项的强直型握拳,是脑瘫运动障碍儿Vojta反应的典型反应. 混合型四肢 瘫的患儿常出现两下肢内收内旋\强直行伸展及奇异的手指形态. 躯干低紧张\头的平衡功能欠缺. 手足徐动者常呈持续的moro样反应,两下肢强直伸展,躯干低紧张,头的平衡阙如 Collis水平反射 初发姿势 仰卧或侧卧位. 诱发方法 握住一侧上\下肢将小儿从床上提起,注意前诱发小儿手张开. 4个月以后小儿给予前臂内旋状态下的手支撑机会,6个月以后给予足支撑的机会.观察自由侧上下肢. 异常反应 伴有握拳的上下肢硬性伸展. 伴有尖足的下肢硬性伸展. 伴有肩关节后屈和握拳的肘关节硬性伸展. 诱发手足徐动运动:从5-6个月开始,有两手\指\两下肢或足指的不规则运动,下肢交替的内旋与外旋及足的回转运动. 足指呈鹰爪足运动. 倒位悬垂反应 初发姿势 3个月以前仰卧位,3个月后俯卧位. 诱发方法 两手握住婴儿大腿,急速倒立提起,注意先诱发手指张开.在头落下瞬间观察(1)颈的背部的伸展度. (2)上肢与体轴的角度. 异常反应 伴有握拳的两上肢硬直性向前方或上方伸展. 角弓反张状态. 颈部的伸展阙如. 半有握拳的一侧或两侧上肢持续屈曲. 头与躯干的位置不对称. 在各个相上均落后于实际年龄. 初发姿势 仰卧位,头部向着检查者. 诱发方法 握住小儿一侧大腿,在引起肌紧张 后,将小儿倒立提起,观察自由侧下肢. Collis垂直反射 异常反应 自由侧下肢与握持的下肢平行\伴有尖足的硬直性伸展. 自由侧下肢伸展倾向常常是短时间的伸展后移行于屈曲. 第2相出现延迟. 总结: 婴幼儿姿势发育的分期:据发育规律,将婴儿姿势发育分4期.第一屈曲期:0-6周; 第一伸展期:6周-4个月;第二屈曲期: 5-8个月;第二伸展期:9-12个月. 0-3个月以原始反射支配为主,除了拥抱和紧张性颈反射外 多数是依重力下垂而无明确反应.4-6个月姿势反应才明确反应.,以屈曲的应答反应为主.7个月以后,以伸展应答反应为主. * * *