周口市科技进步奖项目申报书.doc

周 口 市 科 学 技 术 进 步 奖 申 报 书 一、项目基本情况 项目类别： 项目名称 主 要 完成人 主 要 完 成 单 位 学科（专业）分类名称代码 周口市科学技术 周口市科学技术进步奖评审委员会 二、项目简介 （限1000字）： （不超过800个汉字） 2三、主要科技创新 1．主要科技创新（限3页，但不少于2500字） 创新点1： 2．科技局限性 6 3．应用情况（推广应用情况、经济效益和社会效益，限500字，请依据客观数据和情况准备填写，不做评价性描述。） （不超过500个汉字） 主要应用单位情况表 应用单位名称 应用技术 应用的起止时间 应用单位联系人/电话 推广应用情况 4．近三年经济效益 （社会公益类项目可不填此栏） （人民币单位：万元） 年份 完成单位 其他应用单位 新增销售额 新增利润 新增销售额 新增利润 2015 2016 2017 累计 主要经济效益指标的有关说明（限300字）： 其他经济效益指标的有关说明（限300字） 5、社会效益（限600字） 四、本项目曾获科技奖励情况 获奖时间 奖 励 名 称 奖励等级 授奖部门 本表所填科技奖励是指： 国务院设立的科技奖励； 省、自治区、直辖市政府或国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 经科技部或省科技主管部门批准的社会力量设立的科技奖励。 五、本项目申请、获得专利情况 国 家 申请号 专利号 知识产权具体名称 承诺：上述知识产权用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。 第一完成人签名： 六、论文专著目录（不超过8篇） 检索机构： 序号 论文专著名称/ 刊名/ 作者 影响 因子 年卷页码 （xx年xx卷xx页） 发表时间 通讯作者 第一作者 国内作者 SCI他引次数 JCR 分区 核心 期刊 1 2 3 4 5 6 7 8 合计 备注：1、所列论文专著在往年申报奖项中使用过的，本年度不得重复使用；2、论文专著需提供有资质检索机构出具的检索报告。 承诺：上述论文专著用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的作者同意。上述论文专著知识产权归国内所有，且不存在争议。 第一完成人签名： 七、主要完成人情况表 第 完成人 姓 名： 性别： 政治面貌： 出生地 出生日期： 民族： 毕业学校 文化程度 学 位 专业、专长 毕业时间 职务 工作单位 职称 通讯地址 手机 单位性质 电子邮箱 办公电话 住宅电话 曾获奖励及荣誉称号情况： 参加本项目的起止时间 至 创 造 性 贡 献 声 明 声明：本人对推荐书内容及全部附件材料进行了核对，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。 本人签名： 年 月 日 （可附页） 10 八、主要完成单位情况表 第 完成单位 单位名称： 单位性质 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 邮政编码 通讯地址 对本项目科技创新和推广应情况的主要贡献（限500字） 本单位对项目完成人，项目完成单位及排序无异议。 单位负责人签名： 单位（公章） 年 月 日 九、推荐意见 第一完成单位意见： 单位负责人签名： （公章） 年 月 日 十、附件目录 所附材料清单