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传出神经系统药理概论 第一节——概述 传出神经系统 1、自主神经系统（autonomic nervous system）：支配心肌、平滑肌、腺体 2、运动神经系统（somatic motor nervous system）：支配骨骼肌 传出神经系统模式图 传出神经分类 1、胆碱能神经（cholinergic nerve）：释放乙酰胆碱，包括全部交感神经和副交感神经的节前纤维、运动神经、全部副交感神经的节后纤维和极少数交感神经节后纤维（支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张神经） 2、去甲肾上腺素能神经（noradrenergic nerve）：释放去甲肾上腺素，包括几乎全部交感神经节后纤维 3、肠神经系统 第二节——传出神经系统的递质和受体 一、传出神经系统的递质 （一）化学传递学说发展 （二）传出神经突触的超微结构 （三）传出神经递质的生物合成和贮存 1、乙酰胆碱 2、去甲肾上腺素 （四）传出神经递质的释放 1、胞裂外排 2、量子化释放 3、其他释放机制 （五）传出神经递质作用的消失 1、乙酰胆碱 2、去甲肾上腺素 二、传出神经系统的受体 （一）传出神经系统受体命名 1、乙酰胆碱受体（M、N受体） 2、肾上腺素受体（α、β受体） （二）传出神经系统受体分型 1、M胆碱受体亚型 2、N胆碱受体亚型 3、肾上腺素受体分型 （三）传出神经系统受体功能及其分子机制 1、M胆碱受体 2、N胆碱受体 3、肾上腺素受体 M胆碱受体亚型、分布及基本效应 N受体分型、分布及分子机制 α肾上腺素受体亚型特点 β肾上腺素受体亚型特点 第三节——传出神经系统的生理功能 第四节——传出神经系统药物基本作用及其分类 一、传出神经系统药物基本作用 （一）直接作用于受体 （二）影响递质 1、影响递质释放； 2、影响递质的转运和贮存； 3、影响递质的转化。 二、传出神经系统药物分类 * * 传 出 神 经 系 统 自主神经系统 运动神经系统 根椐支配的 效应器不同而分 心肌， 平滑肌，腺体 骨骼肌 根据传出 神经末梢释 放递质不同而分 胆碱能神经 ---乙酰胆碱 去甲肾上腺 素能神经---去 甲肾上腺素 全部交感神经和副交感神经的节 前纤维。运动神经，全部副交 感神经的节后纤维，极少数交 感神经节后纤维（汗腺，骨骼 肌血管舒张） 交感神经的节后纤维 中 枢 神 经 系 统 Ach 骨骼肌 运动神经 Ach NA 心，血管，平滑肌 Ach Ach 汗腺 Ach 肾上腺 交感神经 Ach Ach 腺体,平滑肌, 心脏 副交感神经 DA、NA和Adr的生物合成过程 线粒体 乙酰辅酶A+草酰乙酸 →枸橼酸盐 枸橼酸裂解酶 乙酰辅酶A+胆碱 胆碱乙酰化酶 Ach M1 M2 M3 组织 自主神经节 窦房结、心脏 外分泌腺 平滑肌 血管内皮 CNS 组织 分布 CNS 胃壁细胞 房室结、心室 神经末梢、突触前膜 CNS 效应 中枢兴奋 胃肠活动 胃酸分泌 减慢窦房结自发性除极 缩短心房动作电位时程 降低心房收缩强度 减慢房室结传导速度 增加分泌 平滑肌收缩 血管舒张 减慢窦房结自发性除极 缩短心房动作电位时程 降低心房收缩强度 减慢房室结传导速度 分子 机制 与G蛋白耦联 刺激PLC，IP3 和DAG升高 去极化，增加 胞浆钙离子 抑制钾通道 与G蛋白耦联，抑制AC， 使cAMP减少， 抑制钙通道， 激活钾通道 与M2相似 N1 N2 组织 分布 自主神经节 肾上腺髓质 骨骼肌细胞膜 终板去极化， 骨骼肌收缩 节后神经元去极化 髓质细胞去极化， 儿释放茶酚胺 效应 分子 机制 开启内源性阳离子通道 开启内源性阳离子通道 受体 组织 效应 α1 血管平滑肌 尿道平滑肌 肝 肠平滑肌 心 收缩 收缩 糖原分解，糖异生 超极化和松弛 增强收缩力，心律失常 α2 胰岛β细胞 血小板 神经末梢 血管平滑肌 减少胰岛素分泌 聚集 减少NE分泌 收缩 受体 组织 效应 β1 心 肾小球旁细胞 增强收缩力、收缩频率 和房室结传导 增加肾素分泌 β2 平滑肌（血管，支气 管，胃肠道，尿道） 骨骼肌 肝脏 松弛 糖原分解，钾摄取 糖原分解，糖异生 β3 脂肪组织 脂肪分解 *