催产素的册合理运用.pptVIP

催产素的合理运用; 分娩的过程是产力、产道、胎儿、精神等因素互相适 应的动态进展过程 任何单一因素或两个以上复合因素发生异常，均可导 致异常分娩 平产 ← 难产 ; 头 盆 不 称; 持续性枕后位 凡在临产后经过充分试产，当分娩以任何方式结束时， 不论胎头在骨盆的哪一平面上，胎头枕部仍在母体骨盆 的后方者，发生率约 4～5 % 持续性枕横位 凡正式临产后经过充分试产，至分娩结束时，不论胎头在骨盆 的哪一个平面，胎头仍持续于枕横位者。发生率 3 % 左右; 高直后位 胎头不屈不俯，以枕额径经骨盆前后径下降，矢状缝位于骨 盆入口平面的前后径上，或偏斜角度＜15°，胎头枕骨位于 母体骨盆骶岬前 前不均倾位 胎头以前顶骨作为先露部衔接入盆（前顶骨落于耻骨联 合后 方），使后顶骨架于骶岬上无法入盆; 产程曲线异常 潜 伏 期 延 长 --- 临产开始→宫口3cm超过16小时 潜伏期延长倾向 --- 临产开始后8小时，宫口还未达3cm 活 跃 期 延 长 --- 宫口3cm至开全，超过8小时 或宫口扩张速度初产妇1.2 cm/ h 经产妇1.5 cm / h 活 跃 期 停 滞 --- 活跃期宫颈扩张2小时以上无进展 胎头下降 停 滞 --- 活跃晚期胎头停留在原处1小时以上; 产程曲线异常; 异 常 产 程 原发性宫缩乏力 产程一开始宫缩间歇长，持续短和不规则 （宫缩 ＜ 2次/10min），宫腔压力＜15mmHg 宫口不能如期扩张，胎先露不能逐渐下降 继发性宫缩乏力 产程开始时，宫缩正常 当产程进展到某一阶段时，子宫收缩力转弱 产程停滞，或进展缓慢 ;;; 胎儿体重 宫高×腹围＋200g (已破膜＋500g) 巨大儿 常有巨大儿分娩史，糖尿病史，过期妊娠史 宫高＞35cm 或宫高 + 腹围 ＞140cm 先露浮、胎心强而位置高 BPD＞95mm 肩径及胸径大于头径 13mm 胸围大于头围 16mm 肩围大于头围 48mm 多伴羊水过多 ; 头盆评分 头位评分 评分时间 未临产 已临产 评分内容 骨盆、胎重 骨盆、胎重、 胎方位、宫缩 临床意义 ﹥8分—正常 ﹥10分—正