例外处理程序老年人和残障人士计划(APD)居家消费者的例外处理程序.PDFVIP

如何申请更多服务时数 老年人和残障人士计划(APD) 居家消费者的例外处理程序 如果您认为现在取得的服务时数不足以满足自身需要，请遵循例外处理程 序： 老年人和残障人士计划就您需要帮助才能完成的每一项日常生活活动(ADL) 以及工具性 日常生活活动(IADL) 给予了最高的服务时数。 如果您的需要超过了这些最高时数，可要求个案管理人帮助您申请更多时数。我们称 之为“例外处理”。若获得批准，则例外处理将就特定的ADL 或IADL 项目给予您更多服 务时数。 您可随时申请例外处理。不过申请例外处理的最佳时机是在评估程序中，因为这样做 您就不必等到下一次评估。如果距离上次评估已经超过三个月，则个案管理人可能需 要再进行一次新的评估。 例外处理程序 例外处理程序可能看似复杂，但个案管理人将帮助您。我们可能需要您的相关个人资讯 来确定您是否需要增加时数。我们需要您做到诚实坦诚。 第1 步： 确定您所需要的正确时数。 • 您的个案管理人将要求您写下： o 您未获满足的需要 o 任务的发生频率 o 任务所花费的时间，及 o 您为何需要就特定任务增加时间。  例如，如果您表示需要在洗浴方面增加时数，则个案管理人会询 问您为何需要更多时间，并要求您描述洗浴的时间有多长。 • 您可清楚地表达您的需要以及原因，从而促进流程处理。 Page 1 of 4 SCH DHS 2794 (4/18) 第2 步： 描述您的每一项ADL 和IADLS 需要多长时间以及所需人数。 • APD 提供工具帮助您确定您需要多少小时数。您的个案管理人可为您提供这 款被称作“例外处理计算器”的工具。 该工具还会要求您告诉我们需要多少人来帮助您完成任务。这不是指您目前 有多少护理提供者，而是完成一项特定的任务需要多少人。该工具将汇总您 在两周的服务期内需要多少时数。 • 请记住清楚地表达您的实际需要，并向个案管理人提供解释您为何需要增加 时数的文件。请记住，这是关系到您个人情况，而不是HCW 或IHCA 机构需 要的时数。 第3 步： 您的个案管理人将与其经理讨论您的例外处理。 • 您的个案管理人与经理可能会做出决定，也可能需要将例外处理申请发给中 心办公室来决定。该部门将审查您的申请（包括您的评估以及任何相关文 件），以确定申请是否适当以及记录是否准确完整。 第4 步： 本地办公室或中心办公室将会通知您是否您的申请被批准或要求您 提供更多信息。 • 我们可能要求提供时间记录或医疗文件，或派一位订约护士来核实您的情 况。我们还可能要求您提供由物理治疗师或职业治疗师或医生出具的文件。 • 您的个案管理人会将决定通知给您。如果我们否决了您的例外处理申请中的 任何部分，您可就我们的决定申诉。 这样做是为了确保您拥有的时数能够满足您的需求。 我们根据行政规则、联邦标准、向接受州资助服务的消费者提供服务的经验以及其他专 家提供的信息来做出决定。 Page 2 of 4 SCH DHS 2794 (4/18) 需要记住的一些事情 下文载有在申请例外处理时您需要记住的一些要点。 • 您的评估必须在提出例外处理申请后的三个月内完成。 您的评估必须在提出例外处理申请后的三个月内完成，并能够代表您的现状。如果您 的评估超