洗胃术邓英.pptVIP

洗 胃 术 宁乡县人民医院急诊科 邓英 一、目的 解毒，清除胃内容物，避免毒物吸收，利用不同的灌洗液进行中和解毒； 减轻胃粘膜水肿； 手术或某些检查前的准备。 二、适应症 口服毒物6小时以内，但超过6小时者也不轻易放弃洗胃； 胃手术前及检查前。 三、禁忌症 强腐蚀性毒物中毒； 惊厥尤其是未控制者； 食管静脉曲张、上消化道大出血、食管狭窄、胸主动脉瘤、严重的心脏病等； 昏迷。 注意：当洗胃在抢救生命中占首位时，有些禁忌 症不是绝对的，如重度中毒的昏迷病人， 抢救时可在行气管插管的同时进行洗胃， 往往取得成功。 四、各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物 五、洗胃法 1、口服灌洗催吐法 适用于清醒、合作的患者 用物：塑料布、污物桶、压舌板或棉棒、 灌洗液。 方法：病人坐椅子上，胸前围塑料布，前 面放置一污物桶,嘱病人快速饮入灌 洗液1500-2500ml后,用棉棒或压舌 板刺激病人咽部或舌根部，引起呕 吐，如此反复进行达到洗胃的目的。 2、洗胃法 胃管洗胃术在胃管插入后，可分别作胃管洗胃术、灌流洗胃术和电动洗胃器洗胃术。 (1)胃管插入的方法 清醒病人取坐位，解开上衣纽扣，解开裤带，面前置一污物桶，昏迷病人取头低左侧卧位，头转向一侧，以免液体误入气管内。胃管前端10cm涂石蜡油，经口插管时使病人充分张口，昏迷者可用张口器，放入牙垫，避免病人咬住胃管。胃管进入食管插入45-50cm，即至胃内吸出100-200ml胃液留作毒物分析，如不能肯定，可由胃管注入适量空气，同时在胃区听到气过水声，将胃管固定于鼻背部。 (2)洗胃方法 胃管洗胃术：插入带漏斗的胃管，用注射器将胃内容物尽量抽尽，留作分析用，经胃管每次注入洗胃液300-500ml，立即放低漏斗，利用虹吸原理将胃内液引出，反复清洗，直至洗出液透亮无味。洗胃完毕可从胃管注入解毒剂、活性炭等，拔出胃管。 电动洗胃机洗胃法：电动洗胃机有自控和手控两种，按工作程序操作，胃管插入后先用负压将胃内容物吸尽，留送标本，以后每次用正压，灌洗300-500ml洗胃液，然后将胃内容以负压吸出，反复灌洗，直至洗净。 洗胃溶液 剖腹胃造口洗胃术： a、适应症：急性口服中毒，凡插胃管洗胃 确有困难的危重病例。 b、方法：应做好术前准备，危重病人可在抢救室 进行手术。 c、操作方法：仰卧位，消毒上腹部皮肤，铺巾局 麻，按胃造口常规进行，上腹纵行切口7-8m 进入腹腔，胃前壁先作一荷包缝合，切开胃壁 插入吸引导管，先吸尽胃内容，反复灌洗，术 后将导管保留，以便必要时再次灌洗外还可由 此注入混合奶等。 六、护理要点 必须接触地线，以防电击危险。 使用过程中注意吸引管通畅，灌洗液的温度一般为30-35摄氏度。 洗胃过程中如有阻碍、疼痛，洗出液有较多鲜血者，均应停止施行。 严禁灌入过多的洗胃液，以免超过胃容量，造成急性胃扩张。 幽门梗阻患者洗胃后须记录胃内滞留量(设洗胃液2500ml，洗出量为2000ml，则胃内滞留量为500ml)，以供静脉补液参考。 服毒患者洗胃后可酌情注入50%硫酸镁30-50 ml导泻。 急性中毒患者应从速以催吐剂催吐，病人合作者鼓励病人自己饮洗胃液，后刺激咽喉部至吐，或迅速洗胃，以减少毒物的吸收。 吞服强碱强酸、浓来苏等腐蚀性毒物和煤油、气油者，切忌洗胃。 估计服毒时间在6小时内者要进行洗胃，但目前均不受此时间限制，虽超过6小时仍应洗胃，对于洗胃不彻底者应重新洗胃。 反复冲洗，直至洗出液清亮无味止。 洗毕捏住胃管迅速拔出，认真清洗机器各部管道，控制台不可倒置，让病人漱口，彻底洗澡、洗头，更换衣服，以清除污染皮肤的呕吐物等毒物。 * * 口服依米丁或1%硫酸铜100ml催吐，用1:1000-1:15000高锰酸钾或0.5%活性炭悬液灌入，50%硫酸镁导泻 河豚中毒 鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物 1:1000-1:15000高锰酸钾或0.1%硫酸铜洗胃，0.5%-1%硫酸铜溶液每次10ml，每5-10分钟服1次，刺激舌根引吐 灭鼠药(磷化锌) 1:1000-1:15000高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻 异烟肼 硫酸镁导泻 1:1000-1:15000高锰酸钾 巴比妥类(安眠药) 用温开水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清保护胃粘膜 酚类 油性泻药 温开水或生理盐水 DDT 碱性药物 1:10