艾滋病病人的护理.pptVIP

一般情况下，皮疹出现在感染艾滋病毒后的2~4周，持续4周左右，至少持续7天。在感染艾滋病毒2周后，直至发展为艾滋病的整个期间，都可能出现皮疹。 辅助检查 1、血常规 白细胞总数减少，主要为淋巴细胞减少，CD4 T淋巴细胞计数下降。CD4/CD81。血红蛋白轻度降低。 （1）HIV抗体检查 方法：ELISA法，间接免疫荧光法（IF）、明胶颗粒凝集试验（PA）、固相放射免疫沉淀法等。 确诊试验：免疫印迹法（Western Blot） 注意窗口期：血中抗-HIV阳性出现在感染后1～3个月（平均45天）。 血清阳转前时期称为“窗口期”。 2、特异性诊断检查 （2）抗原检查： 多用ELISA法。可用于早期特异性诊断。 （3）病毒分离 （4）核酸杂交： 用聚合酶链反应检测HIV RNA 诊断 流行病学资料：高危人群及高危行为：性乱者 、吸毒者、卖血或受血者 、HIV阳性所生新生儿 。 临床表现：高危人群有以下两项及两项以上者为疑似病例：近期体重下降10%以上者；慢性咳嗽或腹泻1个月以上；间歇或持续发热1个月以上；全身淋巴结肿大；反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹；口腔念珠菌感染。 实验室检查：HIV抗原和抗体的检测，HIV RNA的检测。 治疗 1、抗病毒治疗 抗HIV治疗的时机：进行HAART治疗前，体内有机会性感染和既往慢性病急性发作期，待病情稳定后再抗病毒治疗。 抗HIV药物 1、核苷类逆转录酶抑制剂：选择性与逆转录酶结合，并掺入正在延长的DNA链中，使DNA链终止，从而抑制HIV的复制和转录。包括拉米夫定、齐多夫定、司他夫定、双脱氧肌苷，双脱氧胞苷。 2、非核苷类逆转录酶抑制剂：主要作用于HIV逆转录酶的某个位点，使其失去活性，从而抑制HIV的复制。主要制剂有奈非雷平。 3、蛋白酶抑制剂：它能通过阻断HIV复制和成熟过程中所必须的蛋白质合成，从而抑制HIV的复制。主要制剂有沙奎那韦，英地那韦，奈菲那韦，利托那韦。 2、免疫疗法 白介素-2、异丙肌苷、胸腺肽等 3、并发症的治疗 （1）卡氏肺孢子虫肺炎 复方新诺明 3片Bid×21天，疗效达90% 戊脘咪每天4mg/kg,im或静滴,14天一疗程。 （2）真菌感染 可用氟康唑。严重者可短期用两性霉素B。 （3）巨细胞病毒和疱疹病毒感染。 用更昔洛韦（丙氧鸟苷），其疗效比无环鸟苷强50～100倍，剂量5mg/kg/次, Q12h, 静滴，14天为一疗程。 （4）弓形虫脑病：可联合用乙胺嘧啶 50 mg/天，分2次服+SD 4.0克/天，疗程至少1个月。孕妇可用克林霉素2.4克/天+螺旋霉素2～4克/天。 （5）隐孢子虫胃肠炎：可选用呋喃唑酮、甲硝唑、四环素和螺旋霉素等。 （6）卡氏肉瘤：可用长春新碱、博莱霉素等抗肿瘤治疗。 预防 在目前无有效疫苗的情况下，宣传教育仍是各国采用的优先手段。 1．普及艾滋病基本知识、预防办法、加强群众的自我保护。 2. 控制传染源：及时疫情报告、监测重点人群、加强国境检疫。 预防 3、切断传播途径：为当前控制艾滋病大流行的主要措施。 扫黄、禁毒、及严格筛选献血员、推广一次性注射器材和安全性行为。 患者用过的物品、分泌物、房间用次氯酸钠液或家用漂白粉1：100进行消毒。可疑的检测标本先加热之56℃×30分钟，可灭活HIV。 母婴传播的预防： 已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，已受孕者口服短程齐多夫定（AZT）可减少HIV阳性母亲的母婴传播机率达50%。方法：从怀孕至36周时开始服用，AZT 500mg/日（分3次口服），直至分娩时改为AZT 0.2，每3小时一次，停用母乳喂养。 4、保护易感人群 5、全面落实“四免一关怀”政策 落实救助资金，明确救助途径并向社会公示； 落实母婴阻断工作； 扩大自愿咨询免费检测面； 做好特殊感染人群上访的处理。 护理诊断 有感染的危险：与免疫功能受损有关。 营养失调：低于机体需要量。 恐惧：与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关。 腹泻：与并发胃肠道机会感染和肿瘤有关 活动无耐力：与HIV感染，并发各种机会性感染和肿瘤有关。 对 症 护 理 心 理 护 理 一 般 护 理 健康教育 护 理 措 施 《传染病护理学》 1．隔离和消毒：血液体液隔离 2．休息：有症状时期卧床休息 3．饮食调护：三高一易 4．病情观察：发热和并发症 一般护理 发热：物理降温、观察体温 腹泻：观察排便次数、性质、量；补充营养及水份；肛周皮肤护理； 口腔真菌感染：保持口腔清洁，碱性药物漱口或擦拭口腔 皮肤损害