后交叉韧带断裂对股骨内髁的影响及其作用机理的初步研究-外科学(骨科)专业论文.docxVIP

原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究 原创性声明 本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢 的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不 包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我 共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。 作者签名：趁 学位论文版权使用授权书 本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校 有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文， 允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内 容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科 学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》， 并通过网络向社会公众提供信息服务。 日期：生年三月坪 博士学位论文 博士学位论文 中文摘要 摘要 后交叉韧带(Posterior cruciate ligament，PCL)损伤是膝关节不 稳的原因之一，其发病率逐年增加。过去几十年对PCL损伤有持续 不断的研究，包括生物力学研究和外科重建策略的研究。为了提高 对PCL功能及其在膝关节稳定中作用的认识，许多研究还从解剖学 方面做了大量的工作。此外，许多外科重建技术的发展对于PCL损 伤的修复提供了良好的决策指导。本课题拟通过生物力学和组织学 研究，探讨PCL和各分束的生物力学功能及其断裂对股骨内髁软骨 的生物力学、组织学以及软骨II型胶原表达的影响，进一步揭示后 交叉韧带断裂对股骨内髁影响的可能作用机理。 第一章后交叉韧带断裂对股骨内髁生物力学特性的影响 目的 比较不同载荷和不同屈曲角度下PCL完整、PCL部分断裂和 完全断裂状态下股骨内髁生物力学特性，探讨PCL和各分束的生物 力学功能及其断裂后对股骨内髁的生物力学影响。 方法12具新鲜成人尸体膝关节标本作为PCL完整组，在不同轴向 载荷(200N、400N、600N、800N)和不同屈曲角度(膝关节屈曲00、 300、600和900)下分别测量股骨内髁前、中、后3个部位的应变； 然后将标本随机分为前外侧束(anterolateral bundle，ALB)切断组(6 具标本)和后内侧束(posteromedial bundle，PMB)切断组(6具标 本)，同法测量股骨内髁前、中、后3个部位的应变；再将12具标 本)，同法测量股骨内髁前、中、后3个部位的应变；再将12具标 本的PCL完全切断(PCL全断组)，同法测量股骨内髁前、中、后3 个部位的应变。 结果各级载荷下(200N、400N、600N、800N)，(1)Oo位时，股 骨内髁前、中、后部均为压应变；300位时，股骨内髁前部均为拉应 变，股骨内髁中、后部均为压应变；600和900位时，股骨内髁前、 中部均为拉应变，股骨内髁后部均为压应变。(2)00位时，与PCL 完整组比较，ALB切断组股骨内髁前、中、后部的应变绝对值均无 明显改变，无统计学差异(PO．05)，而PMB切断组和PCL全断组 均明显增加，有显著性差异(PO．05)；与ALB切断组比较，PMB 切断组和PCL全断组均明显增加，有显著性差异(P0．05)；与PMB 切断组比较，PCL全断组在400N载荷下明显增加，有显著性差异 (PO．05)，而在其他载荷下无明显改变，无统计学差异(PO．05)。 (3)300、600和900位时，与PCL完整组比较，ALB切断组在200N、 400N载荷下股骨内髁前、中、后部的应变绝对值无明显改变，无统 计学差异(PO．05)，而ALB切断组在600N、800N载荷下明显增 加，有显著性差异(PO．05)，PMB切断组在各级载荷下均无明显增 加，无统计学差异(PO．05)，而PCL全断组在各级载荷下均明显增 加，有显著性差异(PO．05)；与ALB切断组比较，PCL全断组在 个别载荷下无明显增加，无统计学差异(PO．05)，而在其他载荷下 均明显增加，有显著性差异(Po．05)；与PMB切断组比较，ALB 切断组在200N、400N载荷下无明显增加，无统计学差异(PO．05)， Ⅱ 博士学位论文 博士学位论文 中文摘要 而在600N、800N载荷下均明显增加，有显著性差异(PO．05)；且 PCL全断组在各级载荷下也均明显增加，有显著性差异(PO．05)。 结论ALB和PMB对膝关节的屈伸活动均起一定的稳定作用，PMB 在伸直位起主要稳定作用，而ALB在屈曲位起主要稳定作用，且 PCL完全或部分断裂在屈伸过程中对股骨内髁各部位均能产生不良 生物力学影响。 关键词后交叉韧带，断裂，股骨内髁，生物力学 第二章后交叉韧带断裂对股骨内髁软骨的组织学影响及其机