学校结核病防治知识2016年.pptVIP

一、结核病的流行情况 我国结核疫情状况 我国结核菌感染率44.5%，约有5.5亿人感染了结核菌。 我国是全球22个结核病高负担国家之一,年发病人数约为130万，占全球发病的12%，位居全球第2位。 我国是27个耐多药结核高负担国家。多耐药（MDR）率8.3%,位居第二位。 2011年死亡人数居各类传染病前两位。 2011年学校疫情报告 世界防治结核病日（ World Tuberculosis Day ） 3月24日 纪念1882年德国微生物学家罗伯特·科霍发表他对结核病病原菌的发现。 1982年，发现结核菌100周年，世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会共同倡议将3月24日作为“世界防治结核病日”。 世界卫生组织于1993年在英国伦敦召开的第46届世界卫生大会通过了“全球结核病紧急状态宣言”并积极宣传此病的防治的重要性。 结核菌（Mycobacterium tuberculosis） 症状隐匿的结核病人在增多 随着生活水平的升高，营养不良，消瘦乏力，颧红盗汗的症状日趋减少，同时具有传染性的重症肺结核也在逐年减少。代之而来的是无症状的隐匿性结核增多。 2010年结核病流行病学调查：肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47%，患者重视程度不够。对高危人群开展健康体检是当务之急。 1.原发性肺结核 2.血行播散性肺结核 3.继发性肺结核 4.结核性胸膜炎 5.肺外结核 咳嗽产生的飞沫（微滴核）传播是肺结核最重要的传播途径。 易感人群 PPD阴性者或未感染者； 未接种卡介苗者 其它疾病免疫力下降：糖尿病、肝炎、HIV感染者、类固醇依赖者、肿瘤等 非特异性性因素：学习压力、劳累、精神紧张、营养不良等。 为什要进行预防性治疗 如果校园中出现结核病人，结核病防治机构要对密切接触者进行健康筛查，TST(结核菌素试验)和胸部X线检查。对于TST≥15mm或近期增值≥10mm的学生，建议预防性抗结核治疗，以减少发病机会。 治疗方案： 异烟肼 0.3 日一次 口服 利福喷丁（0.6） 每周２次 口服 疗程3个月。 疗程管理： DOTS-全程面视下督导治疗 预防性治疗的保护力达70-80%。 六、学校结核病防治 休学及复学管理 菌阳肺结核患者，或是严重肺结核病人建议休学隔离治疗。其他类型的肺结核病人建议休息隔离治疗，休息时间(2-3个月)根据病情恢复情况而定。 学生持学校所在地结核病防治机构开具的复学证明，方可允许上学。 健康宣教 多种途径、多种方式进行结核病防治知识的宣传教育，提高学生结核病知识的知晓率。 学生家长患结核病的预防措施 1.学生可到结核病专科医疗机构进行健康筛查，如发现感染倾向可采取预防性治疗措施。 2. 建议家长带一次性口罩，减少传播机会。 3.患者尽可能安排单独房间，并勤通风。 4.病人的被褥、衣物在阳光下曝晒。 5.咳嗽时使用纸巾掩口，并做好处理。 耐药结核病治疗 全球基金耐多药防治项目及大连市耐药项目。 免费耐药筛查，全疗程免费药物及住院补贴。 2012年以来取得可喜成就，入组病人治愈率接近一半，大连市的耐药率明显下降。 五、如何预防结核病 隔离和治愈传染源--早发现、早治疗 切断传播途径—通风、环境和个人卫生管理 保护易感人群—规律作息、合理饮食、加强锻炼 传染性肺结核病人 一般每年可以传染10－15个健康人 *微滴核直径小于10微米可直接进入肺内，较大的为滴核可停留在上呼吸道而被排出 吸入结核菌一定会发病吗？ 人的一生中由感染结核到发病的风险Risk of developing TB disease from infection over lifetime 潜伏感染 在肺里复制 接触Exposure TST non-reactive ≈ 30 天 50%的发病概率 10%的发病机会 2 年 结核病感染至病发时间表Timing of TB infection and disease 潜伏感染染 临床结核病 潜伏感染 内源性复发 MTB在肺部复制 接触Exposure 发作Onset 康复Recovery 时间表Time 诊断Diagnosis 治疗Treatment 痊愈 ≥ 2 个月 校园结核病 流行的主要环节 传染源严重程度 密切接触程度 暴露时间 结 核 病 传 播 要 素 通风条件 健康意识 健康管理 结 核 病 传 播 要 素 落实晨检及请假制度 积极发现并治愈在校学生中的肺结核病人。如果发现连续咳嗽、咳痰三个星期以上或者有咯血等症状的学生，就应怀疑可能得了肺结核，要及时报告校医和学校领导，并尽快与家长取得联