乳腺癌X线表现与分级分期与bcl-2和bax表达相关性分析.pdfVIP

广州医学院2005级硕士研究学位论文 前 言 近年来，乳腺癌已成为危害女性健康的主要恶性肿瘤之一。在我国，随着生活 水平的提高和生活环境、生活方式的变化，我国女性乳腺癌的患病率也有明显的增 加趋势，现已成为部分城市妇女中占首位的恶性肿瘤Ⅲ。且与欧美发达国家相比， 其发病年龄更趋向于年轻化。因此，乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗显得 尤为重要。乳腺钼靶X线检查仍是目前诊断乳腺癌最佳、应用最广泛的影像学诊断 方法‘”。 乳腺癌的发生发展受多基因调控。随着对其研究的不断深入，逐渐认识到与细 胞恶性增殖和分化受阻一样，细胞凋亡在乳腺癌的发病学上占有重要地位，肿瘤的 生长是细胞增殖与凋亡失衡的结果。bcl一2基因族中的bcl一2和bax是目前研究得 最广泛和最深入得凋亡调控基因之一，它们是一对正负凋亡调节基因，bcl-2抑制细 胞凋亡，bax可使bcl一2蛋白失活，对凋亡有促进作用。 乳腺癌生物学行为所决定的病理形态学变化是影像学表现的基础。以往对于乳 腺癌的影像学研究往往着重于钼靶征像与病理的简单对照，随着近年来乳腺癌影像 学研究由以前单纯的解剖学描述向分子生物学和功能影像学发展雎1，乳腺癌的影像 征像与一些分子生物学标记物的相关性研究成为热门。目前，对于乳腺癌临床病理 特征与细胞凋亡相关基因bcl-2和bax与的关系研究已有报道，但乳腺癌的影像学 特征与凋亡相关基因bcl-2和bax的相关性研究，国内少有报道。本研究旨在以病 理学为桥梁把两者联系起来，就其相关性作以初步探讨，为从影像学角度间接判断 乳腺癌的生物学行为及对乳腺癌的早期诊断、治疗和预后评估方面提供帮助。 S 广州医学院2005级硕士研究学位论文 材料与方法 一、临床资料 收集2005年12月～2006年9月在我院经手术病理证实的乳腺癌手术患者资料 89例，所有患者术前均行钼靶x线摄影，且术前均未行化疗、放疗，均为第一次手 术。病例均为女性，年龄29—65岁，中位年龄44岁。在89例病理证实的乳腺癌病 组织学诊断腋下淋巴结转移28例，无转移61例。组织学分级I级26例，Ⅱ级45 例，nI级18例，分级标准参照《世界卫生组织肿瘤分册乳腺和女性生殖器官 另收集乳腺良性疾病资料21例，包括导管内乳头状瘤13例和馒性纤维囊性乳腺病8 例。 二、影像资料 仪器设备：使用意大利Gitto高频钼靶x线乳腺机，Agfa单面增感屏暗盒及乳 腺专用胶片，常规行头尾位和内外斜位投照(自动投照条件)，必要时局部点压放大。 影像学评价：所取影像学资料由两位专门从事乳腺疾病诊断工作的放射科医生 采用双盲法阅片，作出综合诊断。对乳腺癌的影像观察指标依据美国放射学会创立 并推荐的BI—PADS“3标准，主要是直接征象包括肿块(大小、密度、边缘)及钙化 (形态)。肿块大小以两个投照位中所测得的最大径线值为标准，所研究钙化仅限于 微钙化，包括颗粒点状钙化和分支铸型钙化，微钙化中一旦出现分支杆状、细线样或 铸形钙化，即归为后一种。 三、免疫组化及结果判定 pm连续切片，免疫组织化学采用过氧化物 标本经10％甲醛固定，石蜡包埋，4 新生物技术有限公司产品)，磷酸盐缓冲液代替一抗作阴性对照。二甲基联苯胺(DAB) 显色，苏木素复染，脱水、透明、封片，光学显微镜观察。以阳性细胞的数目及着 色程度决定反应的强弱，bcl一2和bax阳性物质呈棕黄色颗粒，位于细胞浆，每张切 6 广州医学院2005级硕士研究学位论文 ++)。将(一)和(+)计为低表达，(++)和(+++)计高表达。 四、统计学分析 采用SPSSl3．0统计软件包进行分析处理。各组数据分析均采用记数资料四格表 及行X列表卡方检验。P值小于0．05记为差异有显著性。 7 广州医学院20105级硕士研究学位论文 结 果 89例乳腺中，影像表现单纯肿块型36例，肿块并钙化型22例，单纯钙化型 28例，结构扭曲型3例。其中肿块型乳腺癌58例，占65．17％(包括单纯肿块型36 依据肿块大小分成三组：直径≤2am28