鼻饲饮食指导..ppt

鼻饲饮食指导 前言 颅脑损伤是神经外科常见急重症，患者病情危重，并伴有意识障碍，任何刺激均不能使患者苏醒。脑外科常接触到的昏迷患者均为颅脑病变引起。如：脑挫裂伤、颅内血肿、脑出血等。长时间昏迷，常常由于营养供应不求衰竭而死亡。在临床上昏迷超过48h以上，单纯靠补充液量不能使患者顺利度过昏迷期。及时选择正确的途径给予营养支持，对维持营养状态、促进脑组织功能恢复，增强机体抵抗力，降低病死率和致残率有非常重要的意义。 鼻饲的方法与目的 鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。 保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需要，以利早日康复。 鼻饲的操作 测量胃管的长度 润滑胃管前端 插管 固定胃管 鼻饲的要求 患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食应少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5-6次，每次200-300ml，一般每天1200-1500ml 灌注膳食过冷、过热均可引起腹泻或胃肠道的反应，因此膳食的温度38-40度 适合鼻饲的食物 米汤、米粉、稀饭、面汤 鸡蛋、牛奶、豆浆、各种瘦肉、鱼、虾 各类的果汁 各类蔬菜汁 营养液的配制 07:00（早餐）①鸡蛋50g、牛奶200ml、白糖50g、盐2g ②鸡蛋50g、米汤200ml、白糖50g、盐2g 09:30 混合奶 150ml（鲜牛奶100ml、浓米汤50ml） 12:00（中餐）①牛奶150ml、猪瘦肉75g、豆腐125g 、胡萝卜100g、青 菜100g、白糖50g、盐2g ②浓肉汤或鸡汤150ml、鸡肉75g、豆腐125g、胡萝卜 100g、青菜100g、白糖50g、盐2g 14:30 ①果汁150ml②蔬菜汁150ml 17:30（晚餐） ①米粉200ml、鸡肉75g、猪肝30g、胡萝卜100g、青菜 100g、白糖50g、盐2g ②牛奶200ml、虾肉75g、豆腐125g、胡萝卜100g、青菜100g、 白糖50g、盐2g 21:00 混合奶150ml 23:00 水150ml 营养液的配制 配制方法：根据配方要求选择特定食物称量备用。如固体食物瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、蔬菜等必须先洗干净去骨、去皮、去刺，切成小块煮熟，鸡蛋煮熟去壳分成块，牛奶、米粉、肉汤等煮沸加糖，然后将每餐所需食物全部混合，一起装入电动搅拌机内磨碎搅拌成无颗粒糊状即可。以上配方应根据病情的具体情况不断进行调整。 营养液的配制 患者出现腹泻时应以米汤、盐开水为主，适当添加一些维生素加10%kcl 患者有高血压、高血脂、高胆固醇以及心脑血管疾病应选用低脂、低胆固醇的混合物，每日食盐量不超过2g 注意事项 注食前注入少量温开水观察胃管是否通畅，灌注后再注入温开水冲管 鼻饲液应现用现配，未用完的鼻饲饮食放冰箱保存，24h内用完，配制的餐具应注意卫生，定期清洁、消毒 混奶中原则上不加药物，药片必须研碎后溶解在水中，再由胃管注入 胃肠道反应的预防 腹泻 便秘 恶心、呕吐 鼻饲饮食返流 胃潴留 总结 营养支持可改善机体营养状况，保持胃肠道功能，减少并发症，为疾病恢复创造条件 鼻饲营养是合理、经济 、安全、简便、有效的治疗途径，应尽早进行，有利于损伤脑组织的修复，降低病死率和致残率，促进患者早日康复 祝您早日康复！