3-4-脊柱x线摄影技术.ppt

脊 柱 摄 影 脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎以及3至5节尾椎组成。椎骨之间由小关节、韧带和椎间盘连接。 【适应证】1．外伤。2．感染。3．肿瘤和肿瘤样病变。4．先天性或后天性畸形。5．各类骨病。 【注意事项】1．去除颈部及耳部金属饰物。2．根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。3．第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。【评价标准】1．椎间关节显示清晰的“心”形状（即不完整“心”字样）及双侧钩突关节（路施卡关节）显示；2．下颌骨与枕骨相重迭，两侧下颌角呈“Δ”形显示；3．应显示颈椎3—7椎体。【质控要点】1．正中矢状面垂直胶片，头不偏斜；2．仰头使听鼻线垂直胶片；3．中心线15o向头通过甲状软骨下缘达胶片。 【注意事项】1．去除颈部及耳部金属饰物。2．根据X线机性能，尽量加大摄影距离，以减小影像放大。3．照片包括外耳孔、第7颈椎及颈部前后缘软组织。4．外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。【评价标准】l．颈椎 1～7全部显示；2．各椎体后缘呈单边显示；3．下颌骨不与颈椎重选；4．齿状突显示清楚。 【质控要点】1．标准体位站立，两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度；正中矢状面平行胶片2．外耳孔垂线居胶片中线，片上缘包括外耳孔；3．下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎1～2重选；4．中心线水平投射，通过甲状软骨垂直胶片；5．焦点胶片距离取100～150cm。 【注意事项】1．去除颈部及耳部金属饰物。2．尽量加大摄影距离，以减小放大失真。3．照片包外耳孔、第7颈椎及颈部前后软组织。4．此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。5．特别注意左右标志准确，它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。 【评价标准】1．颈椎 2～7椎间孔显示在椎骨影像正中偏后，对侧椎弓根位于椎体中线前缘，无下颌骨重迭；2．颈椎2～7椎间孔显示长类圆形；3．构成椎间孔前缘的上／下相邻椎体的唇状椎间隙界限清楚。【质控要点】1．身体自然站立，身体旋转使冠状面与胶片成45o～50o角；2．下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂；3．后前斜位观察同侧椎间孔，前后斜位观察对侧椎间孔，片上左、右标记应注明清楚。 【注意事项】1．由于心脏重叠的影响，胸椎的检查应以下段胸椎的摄照条件为准。2．取呼气位摄影。 胸椎侧位 【注意事项】如果腰部未垫棉垫，可采取中心线向头侧倾斜方式，倾角大小一般为5°～10°。 【注意事项】病人仰卧，身体不能扭曲，避免出现人为的腰椎侧弯。【评价标准】1．腰椎1～5及骶椎l—2显示；2．腰椎椎体上／下缘呈单边显示；3．腰大肌影清浙。【质控要点】1．为减少腰椎生理性前突，尽量与胶片平行，应取双膝屈曲肩部垫高，使腰背贴紧床面；2．中心线垂直腰椎3达胶片。 【注意事项】1．如果季肋部未垫棉垫，可采取中心线向足侧倾斜的方式倾角大小一般为5°～10°。2．病人脊柱腰段有侧弯时，体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式，用锥形线束原理，最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。【评价标准】1．片含腰椎1～5及腰骶关节；2．椎体呈“四方块”影，无上／下或后缘双边影；3．腰椎棘突显示。【质控要点】1．身体背面垂直床面，腰下垫棉垫使腰椎棘突联线平行胶片；2．中心线垂直通过腰椎3达胶片。 【注意事项】1．病人后倾身体不稳时，可用棉垫或沙袋支撑。2．常规摄取左后斜位和右后斜位，双侧对比观察。3．注意左右标记准确。【评价标准】1．片含腰椎1～5的斜位影像；2．腰椎上／下关节面清楚；3．椎弓部份的“狗”的侧面形象界限清楚（被检测的横突相当狗嘴；椎弓根似为狗眼；上关节突为狗耳；下关节突为狗前腿；椎板为狗腹；峡部为狗颈；对侧横突为狗尾；对侧下关节突为狗后腿）。【质控要点】1．仰卧体轴整体旋转，使体背部与胶片成45o角；2．中心线垂直通过腰椎4达胶片；3．腰椎右后斜位观察同侧，而骰骼关节显示为左侧，左右标号应注明。 腰骶关节正位 体 位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致，并垂直。双膝弯曲，胶片上缘包括脐孔，下缘达耻骨联合 。 中心线：向头侧倾斜15°角，经双侧髂前上棘连线中点射入。 腰骶关节侧位 体 位：侧卧，身体正中矢状面与床面平行，冠状面与床面垂直，腰骶关节、腰椎棘突应包括在胶片内，腰骶部位于床面正中线，腰骶关节与床面垂直。髂嵴下3cm处置于探测器中心 。 中心线：经髂嵴向下3cm垂直射入。 骶尾骨正位 体 位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。胶片上缘包括髂嵴，下缘包括耻骨联