放射性核素骨显像中单发病灶的临床分析.pdfVIP

放射性核素骨显像中单发病灶的临床研究 中文摘要 放射性核素骨显像中单发病灶的临床研究 中文摘要 研究背景 近年来，各类肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁着人类的健康。临床 上绝大多数恶性肿瘤主要致死因素是肿瘤的转移。其中骨转移是恶性肿瘤尤其是晚期 恶性肿瘤较为主要的转移方式。骨转移癌不但大大提高了晚期恶性肿瘤患者的死亡 率，而且剧烈的骨痛等并发症状严重影响了肿瘤患者的生活质量。骨转移癌的早期诊 断尤为重要。影像学检查是诊断骨转移癌的有效手段，常用的影像学诊断方法有以下 几种：X 线、CT、MR 、放射性核素骨显像。相比于其它影像学检查，放射性核素骨 显像可以早期诊断骨骼病灶，但其特异性较差，对病灶的良恶性鉴别有时存在一定的 困难。为了更好地发挥放射性核素骨显像早期发现病灶的优势，对于单发病灶的良恶 性判断就显得极为重要。 研究目的 回顾性分析放射性核素骨显像中单发病灶的图像特点、大致分布规律，探讨骨显 像对病灶良恶性鉴别诊断的价值。探讨单发病灶的良恶性同多个特征因素之间的关 系，比较各个因素和单发病灶良恶性之间的相关性的差异。探讨 L/N （患/健侧比值） 比值与单发病灶良恶性的相关性。 研究方法 1、放射性核素骨显像中单发病灶的总体分布分析：选取 1062 例临床病例进行回 顾性分析，分析单发病灶总的分布特点。对 451 例可确诊良恶性的单发病灶在原发肿 瘤、病灶部位、病灶形态等方面的特点进行分析。分析主要骨骼部位的良恶性单发病 灶的分布特点。 2 、Logistic 回归模型评价放射性核素骨显像鉴别单发病灶良恶性的价值：以病灶 良恶性为因变量，以性别、年龄、病灶形态、病灶浓聚放射性程度、病灶是否为溶骨 I 中文摘要 放射性核素骨显像中单发病灶的临床研究 性改变、病灶部位及原发肿瘤为自变量，建立 Logistic 回归模型，评价回归模型的预 报能力。 3、单发病灶性质与 L/N 比值之间的相关性分析：运用ROI （感兴趣区）技术对 骨显像发现的单发病灶进行半定量分析，计算病灶区（用 L 表示）ROI 值与对照区 （病灶对侧相同部位或邻近骨骼，用N 表示）ROI 值之间的比值（L/N 比值）。将 全部 255 例明确诊断且同期（2 周之内）进行过 X 线检查（平片或 CT ）患者的单发 病灶分为 4 组，第 1 组为退行性改变病灶，第 2 组为其它良性病灶，第 3 组为骨折病 灶，第 4 组为恶性病灶。比较分析各组间 L/N 比值的差异，以及 L/N 比值与单发病 灶良恶性的相关性。 研究结果 1、放射性核素骨显像中单发病灶的总体分布 （1）单发病灶形态分为点状、团块状、片状、条索状及环状。 （2 ）1062 例单发病灶中，颅骨病灶占 6.8%，胸部病灶占 37.2% （锁骨病灶占 4.2% 、肩胛骨病灶占 1.6%、胸骨病灶占 3.1%、肋骨病灶占 28.2% ），脊柱病灶占 22.8% ， 骨盆病灶占 14.1%，四肢骨病灶占 19.1%。 （3 ）可确诊病灶中，颅骨病灶占5.1%，恶性率 8.7%。胸部骨病灶占40.8% ，恶 性率 14.1%。脊柱病灶占24.4% ，恶性率21.8% 。骨盆病灶占 11.3%，恶性率 35.3% 。 四肢骨病灶占 18.4%，恶性率25.3% 。 （4 ）可确诊病灶中，点状病灶占 53.7%，恶性率 4.5% 。团块状病灶占 19.1%， 恶性率 18.6%。片状病灶占9.1%，恶性率 36.6% 。条索状病灶占 14.6%，恶性率 50% 。 环状（溶骨性）病灶占 3.5%，恶性率 100%。 （5 ）可确诊病灶中，肺癌患者占24.2% ，恶性率28.4% 。乳腺癌患者占25.3% ， 恶性率 12.3%。前列腺癌患者占 10.9%，恶性率26.5% 。 2 、Logistic 回归模型评价放射性核素骨显像鉴别单发病灶良恶性的价值