氨基糖苷类抗生素临床合理用药.pptVIP

抗菌谱广 抗菌活性强 抗菌药物临床应用指导原则（氨基糖苷类药物） 1.中、重 度肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌感染 2.中 、重 度铜绿假单胞菌感染。治疗此类感染常需与具有抗铜绿假单胞菌作用的β-内酰胺类或其他抗生素联合应用。 3.严 重 葡 萄球菌或肠球菌感染治疗的联合用药之一(非首选)。 首次暴露效应与功能耐药 三、临床应用 G-菌引起的感染，包括大肠埃希杆菌、克雷伯肺炎杆菌、肠杆菌属、沙雷菌属、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌感染 G+菌引起的感染，包括草绿色链球菌、肠球菌及葡萄球菌感染 结核分支杆菌感染 解决复杂、复合感染 ◆脓毒症 呼吸道感染：上下呼吸道感染、复杂的院内肺部感染 ◆泌尿系感染：尿道炎、淋病、前列腺炎、手术前后感染 ◆胆系感染和其它腹腔内感染：如：急性化脓性腹膜炎、急性阑尾炎、胆囊炎、胃十二指肠穿孔或手术前后的感染 ◆大面积烧伤、创伤和手术前后的感染、预防 ◆皮肤软组织感染（痈、疽）、开放性骨折、复合性创伤感染、手术前后的感染 对临床常见感染的显著疗效 89.06 1819 总计 86.96 23 其它 86.57 67 烧伤后创面感染 82.35 17 皮肤软组织感染 100 8 血液感染 96.36 55 外科感染 91.67 108 消化系统感染 95.91 538 泌尿生殖系统感染 84.95 1003 呼吸系统感染 临床有效率（%） 病例数 病种 Ref：盛瑞媛、王爱霞等悉能III期临床总结 临床结果 联合用药 联合用药指征：在感染较危重，或感染部位氨基苷类药物难以达到较高的药物浓度时。 联用的药物：联合不同作用机制的抗菌药物， 可与β-内酰胺类药、喹诺酮类药和大环内酯类联用。 　 氨基糖苷与β-内酰胺类联合 　 协同作用：前者为抑制细菌蛋白质合成的杀菌性抗生素,后者属于破坏细菌细胞壁合成的杀菌性抗生素，并且延长氨基苷类的 PAE, 两者联合分别作用于不同靶位, 能更好的应对耐药菌和产生协同作用，并较单用氨基苷类增加了对铜绿假单胞菌的抗菌活性。 氨基苷与β-内酰胺类联合 　 适应证：可用于铜绿假单胞菌感染，如脓毒症、医院内获得性肺炎，骨、关节感染，膀胱炎和肾盂肾炎、细菌性脑膜炎、支气管扩张合并感染等6类严重感染的病原治疗。 还可用于肠球菌感染和肠杆菌科细菌感染。 * 氨基苷类抗生素的特点及临床合理用药 一、简介 二、氨基苷类抗生素的特点 三、临床应用 四、病例介绍 氨基糖苷类抗生素是由微生物产生或经半合成制取的一 类由氨基糖与氨基环醇以苷键相结合的碱性抗生素，又称 氨基环醇类抗生素 抑制蛋白质合成、为静止期杀菌性抗生素 抗菌谱广，对需氧革兰氏阴性杆菌、葡萄球菌属和结核菌 属具有良好抗菌作用 联合或单一用药在控制复杂、复合感染中越来越显示出其 重要作用和优势 一、简介 天然氨基糖苷类 阿米卡星（卡那霉素的半合成衍生物） 奈替米星（西索米星的半合成衍生物） 依替米星（庆大霉素的半合成衍生物） 来自链霉菌属 来自小单胞菌属 链霉素、卡那霉素 新霉素、妥布霉素 大观霉素 庆大霉素、西索米星 小诺米星、福提米星