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影响药只效因素
* * 第四章 影响药物效应的因素 ●药物因素 Pharmaceutical Factors ●机体因素 Biological Factors 第一节 药物因素 一、药物制剂和给药途径 注射剂比口服制剂吸收快、起效快、作用明显。 注射剂水溶性制剂比油溶液和混悬液吸收快、起效快。 口服药物溶液剂比片剂、胶囊易吸收。 控释剂作用温和持久。 制备工艺和原辅料不同，可影响生物利用度。 有些药给药途径不同，作用性质不同 。 二、药物相互作用 两种或两种以上药物联用，可使药效或毒性改变。 1.药动学的相互作用 阿司匹林+香豆素类?血浆蛋白结合? ?出血； 抑制药物排空的药可延缓合用药物的吸收； 肝药酶的诱导和抑制。 2.药效学的相互作用 ◆生理性拮抗和协同： 咖啡因+催眠药?兴奋或镇静作用? ◆受体水平的拮抗和协同： α受体阻滞药与NA合用，可减弱NA的升压作用。 ◆干扰神经递质的转运： 三环类抑制CA再摄取 ? Adr升压作用? 第二节 机体因素 一、 年龄 新生儿、老年人代谢和排泄功能不全，药物作用更强、更久； 老人药物作用靶点敏感性改变。苯二氮卓类药易致老人精神错乱 老年人心血管反应弱，降压药易致体位性低血压。 老人脂肪多，药物分布改变，半衰期延长 老年人常服药，药物相互作用增加。 二、性别 ◆妊娠期应注意避免使用易引起流产、早产及可能有致畸作用药物。 ◆ 月经期不宜服用峻泻药和抗凝药。 ◆大多药物可通过乳汁，可能影响婴幼儿发育。 三、遗传因素 种族不同药物代谢酶活性和对药物敏感性有差异 中国人对普萘洛尔敏感性比白人敏感。 四、特异质反应 6GPD缺乏者，使用伯氨喹、氨苯砜、阿霉素、磺胺类药可致溶血性贫血。 五、疾病状态 肝肾功能不全，易致药物蓄积 心衰或肾病综合征因肠粘膜水肿，影响药物吸收 肾病综合征血浆蛋白低，影响药物分布 *
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