老年期痴呆及穴位注射-2014820.ppt

教学目录 1、定义 老年期痴呆 2、分类 根据病因不同可以分为四种类型：以AD和VD最为常见1.阿尔茨海默病(AD,简称老年性痴呆) 2.血管性痴呆（VD，多梗塞性痴呆） 3.混合性痴呆(MP) 4.其他类型痴呆(外伤，颅内血肿） AD和VD的临床表现鉴别 临 床 特 点 早期表现 ⑴ 最早的症状常为近记忆力下降。 ⑵ 学习新知识，掌握新技能的能力下降 ⑶ 由于对自己疾病又自知力，所以患者常出现焦虑、苦恼、易激惹等心理反应。 ⑷ 个性变化（如缺少活动，兴趣下降，对周围漠不关心，不注重仪表，开一些不合事宜的玩笑，变得多疑、固执等等）。 临 床 特 点 中期表现 ⑴近记忆力明显下降，远记忆力也受损，但瞬间记忆力受损较晚； ⑵理解、判断、计算、定向力均受损 ； ⑶由于智能与个体缺损相当严重，患者对外界常做出判断，极易 出现妄想； ⑷行为变笨、不守规矩，控制力下降，如出现性犯罪，偷窃等行为。 临 床 特 点 晚期表现 (智能、人格衰退严重)人的灵性丧失殆尽。 ⑴记忆力极差； ⑵个人生活料理能力丧失； ⑶言语理解与表达严重受损，可出现刻板语言，字句停顿不连贯，最终发展为失语； ⑷行为刻板或某些职业性刻板动作； ⑸最后发展大小便失禁、肢体瘫痪、最终缠绵床褥，最后可死于感染、内脏疾病或衰竭。 4、常见护理诊断/问题 1.记忆受损 与记忆进行性减退有关 2.自理缺陷 与认知行为障碍有关 3.思维过程紊乱 与思维障碍有关 4.语言沟通障碍 与思维障碍有关 5.照顾者角色紧张 与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关 2）护理措施——用药护理 A、指导监督病人服药，以免以往或错服； B、对于服药的病人一定要看着把药吃下，确认咽下，防止病人在无人看管后将药吐掉； C、观察药物不良反应，报告医生，便于及时调整给药方案 3）护理措施——智能康复训练 （1）记忆训练：鼓励老人回忆过去的生活经历， 帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并减 少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社交活 动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，提 高记忆力。对于记忆障碍严 重者，通过编写日常生活活 动安排表、制定作息计划、 挂放日历等，帮助记忆。对 容易忘记的事或经常出错的 程序，设立提醒标志，以帮 助记忆。 3）护理措施——智能康复训练 （2）智力锻炼：如进行拼图游戏，对一些图片、实物、单词做归纳和分类，进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。 （3）理解和表达能力训练：在讲述一件事情后，提问让老人回答，或让其解释一些词语的含义。 （4）社会适应能力的训练： 结合日常生活常识，训练 老人自行解决日常生活中 的问题。 4）护理措施——安全护理 （1）提供较为固定的生活环境：尽可能避免搬家，当病人要到一个新地方时，最好能有他人陪同，直至病人熟悉了新的环境和路途。 （2）佩带标志：病人外出时最好有人陪同或佩戴写有病人姓名和电话的卡片或手镯，以助于迷路时被人送回。 （3）防意外发生。 5）护理措施——心理护理 （1）陪伴关心老人：鼓励家人多陪伴老人，给予老人各方面必要的帮助，多陪老人外出散步，或参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，使之去除孤独、寂寞感，感到家庭的温馨和生活的快乐。 （2）开导老人：多安慰 、支持、鼓励老人，遇 到病人情绪悲观时，应 耐心询问原因，予以解 释，播放一些轻松愉快 的音乐以活跃情绪。 5）护理措施——心理护理 （3）维护老人的自尊：注意尊重老人的人格；对话时要和颜悦色，专心倾听，回答询问时语速要缓慢，使用简单、直接、形象的语言；多鼓励、赞赏、肯定病人在自理和适应方面做出的任何努力。切忌使用刺激性语言，避免使用呆傻、愚笨等词语。 （4）不嫌弃老人：要 有足够的耐心，态度 温和，周到体贴，不 厌其烦，积极主动地 去关心照顾老人，以 实际行动温暖老人的 心灵。 6）护理措施——照顾者的支持指导 教会照顾者和家属自我放松方法，合理休息，寻求社会支持，适当利用家政服务机构和社区卫生服务机构及医院和专门机构的资源，组织有痴呆病人的家庭进行相互交流，相互联系与支持。 7）护理措施——健康指导 （1）及早发现痴呆：加强对全社会的健康指导，提高对痴呆症的认识，及早发现记忆障碍，做到“三早”： 早发现，早诊断，早干预！ （2）预防VD 科学家最新发现，“喝茶+喝咖啡+吃核桃+常锻炼+晒太阳”是预防老年痴呆症的完美组合。 （3）早期预防痴呆：以青年期就加以注意，如积极用脑，劳逸结合， 保护大脑，注意脑力劳动 多样话，保证充足睡眠， 培养广泛兴