陈超-新生儿科呼吸治疗师制度.pdfVIP

新生儿呼吸治疗师 作用及培训 陈 超 复旦大学附属儿科医院 新生儿科 北美新生儿病房的人员设置 1、医师：医疗决策，总领全局 2、护士：负责护理 3、呼吸治疗师（RT）：呼吸管理 4、临床药师：合理用药，药物不良反应 5、营养师： 营养支持、静脉营养 6、物理治疗师（PT）：早期康复干预 7、社会工作者：与家长交流、社会事务 呼吸治疗师 北美ICU都有呼吸治疗师 Respiratory therapist，RT 负责ICU呼吸管理工作 发展历史 1947年美国呼吸治疗学会成立，标志呼吸治疗学科建立 American Association for Respiratory Care ，AARC 1956年美国呼吸治疗国家委员会成立，呼吸治疗执业体制 National Board for Respiratory Care，NBRC 1970年美国呼吸治疗教育鉴定委员会成立，呼吸治疗教育体制 Joint Review Committee For Respiratory Therapy Education, JRCRTE 1964年加拿大成立呼吸治疗学会 Canadian Society of Respiratory Therapist ,CSRT 呼吸治疗概况 美国已有十几万呼吸治疗从业人员 遍布在各个医疗机构和社区、家庭、医疗器械公司 北美、亚洲的部分发达国家和地区 已基本按照美国模式 形成了一定规模的专业呼吸治疗师队伍 呼吸治疗科 美国医院内呼吸治疗科为独立科室 由医疗主任与技术主任共同管理科室 二者行政级别平等 医疗主任由呼吸与危重医学科医师担任 主要负责科室发展，科室的质量、安全及治疗 呼吸治疗科 技术主任由完成正规教育且临床经验丰富的RT担任 主要负责科室内临床、科研、教学和管理工作 医学顾问多为科室聘请，为RT作呼吸治疗相关临床 知识疑问的讲解，定期为RT作临床知识培训 RT工作内容 1、氧疗： 包括氧浓度调节，氧疗装置的选择、使用 氧疗效果评价 2、无创通气： CPAP、NIPPV、BiPAP RT工作内容 3、机械通气： 包括呼吸机使用前自检与调试 模式与参数的调节 呼吸机相关并发症如呼吸机相关肺损伤 呼吸机相关肺炎的防治 机械通气撤离 RT工作内容 4、人工气道的建立和管理： 包括经鼻、口气管插管，气管切开 在紧急情况下可独立操作 包括导管位置的管理，人工气道气囊的管理 人工气道的温、湿化，人工气道的拔除等 RT工作内容 5、呼吸机管路管理和雾化治疗： 呼吸管路管理、湿化 雾化药物、装置的选择，雾化装置的使用，雾化过 程的监测，雾化效果评价 RT工作内容 6、呼吸治疗过程监测与效果评估： 呼吸生理监测，肺功能检查 气体代谢分析 动脉血气分析 气管镜检查 。 RT工作内容 7、心血管监护： 中心静脉置管、动脉置管 血流动力学监测，循环系统维持 RT工作内容 8、其他相关特殊治疗技术： 心脏电除颤仪的使用 特殊医用气体的使用，如N0吸入治疗 高压氧舱治疗 睡眠呼吸暂停监测 体外膜氧合技术（ECMO） RT工作内容 9、胸部物理治疗： 包括体位引流，胸部振动排痰，指导性咳嗽 经鼻、口及人工气道负压吸痰，肺扩张治疗等 10、呼吸康复锻炼： 包括控制性呼吸技术，呼吸肌肉训练等 痰标本的采集