XX医学院第一附属医院静脉输液安全管理.pptVIP

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 合理选择输液器具 普通输液器 精密输液器 15UM 5UM 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。 1、两种确认患者身份的方法，如姓名、住院号、身份证等，不应单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者 2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认 3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史 解读查对制度 指南指出至少2种方式进行核对 让患者说出姓名 核对腕带 更换补液流程 医嘱的查对 消毒剂的选择 消毒剂的使用 止血带的使用 消毒剂的选择 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。 XX医学院第一附属医院 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 护士如何保障静脉输液安全 静脉输液治疗国内外现状 我院的静脉输液治疗现况 1 2 1 3 1 1 成本效率高 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 美国静脉输液发展 确保病人安全减少危险 静疗注册注士 静疗队伍 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 中国现状 无静疗护士认证中心 输液护士承担 部分医院建立静脉配置中心 输液率高 医院为主 部分医院成立静疗队伍 国内 国外 静脉输液委员会 INS（静脉输液协会） 个别大型三甲医院有 IV Team （静疗队伍 没有 静疗护士 不戴 戴手套操作 个别医院使用 螺旋式连接 对病人算经济账、替病人做决定 观念：保护病人及医护人员 无选择性使用 合理选择输液工具 半密闭式输液 完全密闭式输液 并发症多 并发症少 2011年 INS 隆重推出了新的操作标准 2013年11月14日，国家卫生计生委首次以行业标准的形式发布《静脉治疗护理技术操作规范（WSIT433-2013）》 2014年5月1日正式实施 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 护士如何保障静脉输液安全 静脉输液治疗国内外现状 我院的静脉输液治疗现况 1 2 1 3 1 1 了解药物性质 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 药物性质 渗透压 高渗、等渗、低渗 PH 酸性、中性、碱性 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 高渗性：340mmol/L 等渗性：240-340mmol/L 低渗性：240mmol/L 药物性质 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 药物性质 01 02 03 超过PH正常范围的药物均会损伤静脉内膜 PH值是药物配伍禁忌的主要诱因 血液的PH值 7.35-7.45 临床常见药物 药物名称 PH 渗透压（mmol/L） 危险度 50%GS 3.2-----5.5 2526 高度危险 TPN 5.6 1400 高度危险 甘露醇 4.5-----6.5 1098 高度危险 多柔比星 4.0-----5.5 280 高度危险（发疱剂） 右旋糖酐 5.2-----6.5 2000 高度危险 长春新碱 4.0-----5.5 610 高度危险 合理选择输液工具 输液工具种类 一次性钢针 优点： 与输液器配套使用，经济方便 缺点： 患者活动受限，易渗漏，需每日穿刺，不能保护 血管内膜，易发生针刺伤造成血源性感染 使用范围：临床一般不推荐，仅用于短期、单次及输入无刺 激性药物的静脉输液治疗或单次抽取血标本 外周留置针 优点：套管柔软，容易固定，操作方便，减少渗漏，有利于患者活动，可随时静脉给药，便于紧急抢救 缺点：输入刺激性药物时能引起渗漏性损伤及化学性静脉炎，不能保护血管内膜 使用范围：短期非刺激性药物输注 CVC锁骨下、颈内、股静脉 优点：能够快速输入大量液体，利于抢救 缺点：置管过程中会发生血气胸、大血管穿孔等威胁生命的并发症，且感染率高 使用范围：所有类型静脉治疗，可用于监测中心静脉压 PICC 优点：护士可以进行操作，置管中并发症少，使用时间长达1年，维护简单，感染率低 缺点：费用较高，每周进行维护，且操作者需经过专业培训考核方可进行置管，严重并发症有血栓及导管相关感染 使用范围：能提供安全有效的静脉治疗途径，适用于所有类型静脉治疗 PORT 优点：患者舒适度提高，发生导管相关并发症概率低 缺点：医生需在局部麻醉下行置管操作，且置