过敏试验法和皮内注射法.pptVIP

过敏试验法和皮内注射法 中医皮肤科：艾双双 过敏试验法 主要内容 一、青霉素过敏试验法 二、其他药物过敏试验法 1、链霉素过敏试验法 2、破伤风抗毒素过敏试验法 3、普鲁卡因过敏试验法 4、细胞色素C过敏试验法 5、碘过敏试验法 青霉素过敏试验法 根据医嘱，用青霉素药物前必须进行青霉素过敏试验。青霉素过敏试验通常用0.1ml（含青霉素20-50U）的试液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身反应情况来判断实验结果，过敏实验结果为阴性者方可使用青霉素治疗。 一、目的：通过青霉素过敏试验，来确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的根据。 二、评估： 1、患者病情、治疗情况、用药史、过敏史及家族史。（1）有青霉素过敏使者应停止做该项试验；有其它药物过敏史或过敏体质者应慎做过敏试验。（2）既往使用青霉素不过敏者再次使用，或停药3天后再次使用过程中改用不同生产批号的制剂时均需做青霉素过敏试验。 2、患者心理、意识状态，对青霉素过敏试验的认识及配合程度。向患者解释青霉素过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。 3、过敏试验注射部位皮肤状况。 三、操作前准备 1、用物准备（1）注射盘（2）1ml注射器和4.5-5号针头、2-5ml注射器和6号针头；（3）药液：按医嘱准备青霉素药液0.9%氯化钠溶液，也可以使用青霉素过敏试验反应快速试验仪（4）注射卡（5）抢救药物：0.1%盐酸肾上腺素。 2、患者准备 患者了解过敏试验的目的、方法及注意事项，积极配合，取舒适体位并暴露注射部位。 3、护士准备 着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 4、环境准备 清洁、宽敞，光线明亮，方便操作。 四、操作步骤 1、皮内试验液的配制 皮内试验液以每1ml含200-500U的青霉素生理盐水溶液为标准（即皮试液浓度为20-50U/ml）具体配置方法如下： 2、试验方法 确定患者无青霉素过敏史，在前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml（20万或50万单位），观察20分钟后，观察皮试结果并记录。 3、皮试结果判断标准 阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起增大，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 五、注意事项 1、实验前详细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史。对有过敏史者禁止做皮试。 2、凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均需按常规做过敏试验。 3、皮试液现用现配，青霉素溶液极不稳定，常温下易分解，故不宜放置过久，以免效价降低和导致过敏原增加。 4、青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。 5、严密观察患者，首次注射后需观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听患者主诉。 6、实验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡上用红笔醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知患者及其家属。 7、如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂内 注射生理盐水0.1ml以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 链霉素过敏试验法 一、操作前准备：需备链霉素制剂、5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙，其他参阅青霉素皮内试验。 二、皮内试验液的配制 以每毫升含25 U的链霉素生理盐水溶液为标准，皮内注射的剂量为0.1ml（含链霉素250U）。具体配置方法如下： 破伤风抗毒素过敏试验 一、目的 1、救治破伤风患者时应用，有利于控制病情发展。 2、用于潜在有破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫预防注射。 二、评估、操作前准备同青霉素 三、操作步骤 1、皮内试验液的配制 取每支1ml含1500单位的破伤风抗毒素药液0.1ml，加生理盐水稀释到1ml（即每毫升含TAT150单位). 2、试验方法 皮内注射破伤风抗毒素皮试液0.1ml,观察20分钟后判断实验结果 3、实验结果判断 阴性：局部无红肿，无异常全身反应。 阳性：局部皮丘红肿、硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感 四、TAT脱敏注射法 碘过敏试验法 一、试验方法 1、口服法：于检查前3天开始口服5%-10%碘化钾，每次5ml，每日3次，观察结果。 2、皮内注射法：吸取碘造影剂0.1ml做皮内注射，观察20分钟后判断实验结果。 3、静脉注射法：吸取碘造影剂1ml(30%泛影葡胺1ml)，缓慢静脉内注射，观察5-10分钟后判断实验结果。 在静脉内注射造影剂前，必须先行皮内注射法，然后再行静脉注射法，如为阴性，方可进行碘造影。 二、试验结果判断 阳性：（1）口服后有口麻、