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三、脾目的要求? 脾的主要生理功能及其病理证候及症状? 脾的生理特性? 脾与形、窍、志、液、时的关系  位于中焦，在膈之下，胃的左方。 藏象中的“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。 1、脾主运化 是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。 （1）运化食物 （2）运化水液 （二）脾的生理特性 1、脾气主升 含义：是指脾气的运动以上升为主。 生理： ①升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。 ②升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。 病理： 脾不升清 → 神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。 脾气下陷（中气下陷）→ 胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。 2、喜燥恶湿 生理： 脾体干燥有利于脾气升运。 病理： 湿易困脾。 《临证指南医案》云：“湿喜归脾者，以其同气相求故也” 治疗： “治湿不治脾，非其治也。” （三）脾与形窍志液时的关系 1、在体合肉，主四肢 生理： 脾化生精气以养肌肉。 脾气健运 → 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。 病理： 脾气虚 → 肌肉消瘦萎软，四肢失用。 治疗上： 大剂补脾治重症肌无力 2、在窍为口，其华在唇 生理： 脾之精气通于口→食欲、口味正常；口唇红润光泽。 病理： 脾失健运→食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。 3、在志为思 生理：脾主静，思出心脾应之 脾气健旺 → 思维敏捷 病理： 思虑过度 → 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。 4、在液为涎 涎 ---为唾液中较清稀的部分，出自两颊，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。 生理： 脾气和调 → 口腔润泽、吞咽顺畅 。 病理： 脾气不和 （不摄）→ 涎液化生异常增多 → 口角流涎 脾精不足 → 涎液化生减少 → 口干舌燥 5、与长夏之气相通应 长夏即农历六月，为夏季最后一月。 生理： 脾之运化旺于长夏。 病理： 长夏之湿气容易困脾。 治疗： 长夏季节用药往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。 湿与热交织，祛湿与清热并用。 * 部位形态 脾主运化 （1）运化食物 （2）运化水液 （一）脾的主要生理功能 食物 胃 精微 全身 脾主运化 A.上输于肺，肺之宣发肃降 B. 脾的自转输 脾为后天之本，气血生化之源 运化食物功能失调 腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦 多余的水液 脾主运化 肺、肾 体外 运化水液功能失调 湿、痰、饮、水肿 “诸湿肿满，皆属于脾” 脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源 浮肿 臌胀 2、主统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 机理：脾气的固摄作用（气摄血） 脾不统血 各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、齿衄、月经过多、崩漏等称为脾不统血。 肌衄 足痿软 * * *