流行性腮腺炎课件.ppt

腮腺炎脑膜脑炎可发生在腮腺肿大之前（有的始终无腮腺肿大)，难与其他病毒所致者相鉴别 可借助于上述血清学检查、病毒分离以及流行病学调查来确诊 鉴别诊断 其他病毒所致的脑膜脑炎 Differential Diagnosis * 流行性腮腺炎 病 例 男性，8岁。两日前出现发热，头痛，全身困倦乏力，次日晨，发热不退，并感“右耳”肿胀疼痛，伴有畏寒、厌食等症。查体：T38.6℃，发育正常，营养中等，右腮腺区肿大明显伴有触痛。心肺正常，腹软，无压痛，肝脾未扪及。化验：血白细胞正常，血淀粉酶增高。该病例最可能是什么病,最适合采取怎样的治疗措施？为什么？ 目的与要求 了解流行性腮腺炎的病因与流行病学。 掌握流行性腮腺炎的临床表现（腮腺肿的特征）和诊断要点。 熟悉流行性腮腺炎的常见并发症和鉴别诊断。 了解流行性腮腺炎的治疗原则和预防。 Teaching Purpose 重点和难点 Key Point and Difficult Point 流行病学 EPIDEMIOLOGY 发病机制 PATHOGENESIS与 病理特征 PATHOLOGY 临床表现 CLINICAL MANIFESTATIONS 实验室检查 LAB STUDIES 概述 SURVEY 11 病原学 ETIOLOGY 治疗原则 TREATMENT 预后与预防 PREVENTION 课 程 安 排 诊断 DIAGNOSIS 鉴别诊断 DIFFERENTIAL DIAGNOSIS 总 结 SUMMARIZE 1 2 10 9 8 7 6 3 4 5 Course Arrangement 腮腺、颌下腺、舌下腺 解剖位置 anatomical position 腮腺炎病毒有嗜腺体、嗜神经的特性，它常侵犯腮腺以外的其他腺体和神经组织，引起相应的临床表现。 概述 Survey 流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病 主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛 分 类 腮腺炎病毒属于副粘病毒，仅一个血清型。RNA病毒，人是唯一的宿主。 理化特性 对物理、化学因素很敏感。加热至56℃20分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在4℃低温条件下可存活数日。 存在部位 病人的唾液、尿液、血液、脑脊液或甲状腺均可分离出病毒。 病原学 Etiology 传染源 易感人群 飞沫传播 早期患者 隐性感染者 学龄儿童 无免疫力的成人 流行病学 传染源 传染期患者及隐性感染者 传播途径 呼吸道 易感者 人类普遍易感,感染后具有持久免疫 流行特征 冬春多见 Epidemiology 腮腺炎病毒 局部黏膜上皮细胞中大量繁殖 血循环 腮腺 中枢神经系统 腮腺炎 脑膜炎 进一步繁殖 再次进入血流 侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官 通过飞沫侵入呼吸道 发病机制与病理特征 神经组织, 胰腺, 睾丸, 卵巢, 心肌, 肾脏 第一次病毒血症 第二次病毒血症 导管壁C肿胀 淋巴细胞浸润 间质组织水肿 腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症 腮腺导管阻塞 淋巴管 血 流 淀粉酶潴留 血尿中淀粉酶升高 发病机制与病理特征 } 病理 Pathology 腮腺 腮腺的非化脓性炎症 腮腺导管卡他性炎症 腮腺周围水肿 其他 脑组织呈病毒性脑膜脑炎改变 胰腺充血水肿 睾丸曲精管上皮细胞充血，出血点、淋巴细胞浸润，间质水肿，浆液纤维蛋白性渗出 腮腺肿胀是最突出的症状。 起病1-2天腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 天 后对侧肿胀； 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表 面灼热，有弹性感及触痛； 腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天 逐渐消退而回复正常； 腮腺管口早期常有红肿； 下颌下腺或舌下腺亦可以受累。 临床表现 典型临床表现 典型起病过程 腮腺肿大部位 腮腺导管口 Clinical Manifestations 腮腺肿胀最具特征性 淀 粉 酶： 增高 肿大时间： 1-3天 肿大顺序： 一侧 →双侧 → 颌、 舌下腺 肿大部位： 以耳垂为中心 色 泽： 亮而不红 质 地： 坚韧、触痛，局部皮肤 温度增高 边 界： 不清 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 加重因素： 言语、进食、咀嚼 腮腺导管开口红肿 单侧腮腺肿大 下颌下腺肿大 临床表现 Clinical Manifestations 脑膜炎 睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎 并发症 其他 临床表现 Clinical Manifestations 并发症 Complications 神经系统 脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎： 为常见的并发症 患者出现头痛