湖南医院护理工作规范之护理核心工作制度.pptVIP

特级护理基础服务内容 一级护理 （1）护理依据 1）病情趋向稳定的重症患者。 2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 一级护理 （2）护理要求 1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。 2）根据患者病情，测量生命体征。 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。 5）提供护理相关的健康指导。 特级护理基础服务内容 二级护理 （1）护理依据 1）病情稳定，仍需卧床的患者。 2）生活部分自理的患者。 （2）二级护理要求 1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 2）根据患者病情，测量生命体征。 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。 5）提供护理相关的健康指导 二级护理基础服务内容 三级护理 （1）护理依据 1）生活完全自理且病情稳定的患者。 2）生活完全自理且处于康复期的患者。 （2）护理要求 1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 2）根据患者病情，测量生命体征。 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4）提供护理相关的健康指导。 四 执行医嘱制度 1、医生下达医嘱，护士校对，确认无误后方可执行。 2、按照医嘱的内容与时间，正确执行医嘱，发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改，需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。 3、严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生，需要下一班执行的医嘱，要交待清楚，并有文字记录。 四 、 执行医嘱制度 4、长期医嘱执行时间一般安排如下： Qd 8:00 Bid 8:00 16:00 Tid 8:00 12:00 16:00 Qid 8:00 12:00 16:00 20:00 Q4h 4: 00 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 Q6h 2:00 8:00 14:00 20:00 Q8h 8:00 16:00 24:00 四 执行医嘱制度 5、医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。观察效果及不良反应。 6、手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。 7、 对于口头医嘱，执行者大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行，留安瓿于抢救后再次核对；抢救后医生补开医嘱并签名。 。 8、未能按时执行的医嘱，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。 9、无医嘱时，护士一般不得擅自用药。在紧急情况下，为抢救患者生命，护士应先行必要的紧急救护，做好记录。 五、 抢救制度 1、各临床科室必须设抢救室，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。 2、抢救物品、器材及药品必须完备，专人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于完好状态，。抢救车不上锁、但需贴封条，并注明时间和贴封条者姓名。抢救车未用，每周也需要清理。 五、 抢救制度 3、护士熟练掌握抢救车内用物使用方法和抢救操作技术。 4、当患者出现生命危险，如医师暂未赶到，应根据病情实施力所能及的抢救措施，如徒手心肺复苏、吸痰、建立静脉通路等。 5、参加抢救人员必须分工明确，紧急配合，听从指挥，严格执行各项规章制度和抢救流程。 五、 抢救制度 6、抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间应有专人守护。 7、及时、正确执行医嘱，及时准确记录用药剂量、方法及患者状况，正确处理口头医嘱。 8、及时与患者家属或单位联系。 五 、抢救制度 9、对病情变化、抢救经过、各种用药等予详细、及时、准确记录，应在抢救结束6小时内完成，并加以注明。 10、抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。 六、 护理不良事件处理与报告制度 1 、护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中，未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、意外事件等。 2、发生“护理不良事件”的处理？ 3、 “护理不良事件”上报程序 一般不良事件 ：当事人及时报告护士长，护士长24小时内上报护理部。 严重不良事件 ：当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，必要时组织进行全院多科室