常见心理问上题与心身疾病.pptVIP

常见心理问题与心身疾病 内容概要 一、住院患者睡眠障碍的处理 谢谢！ * * 一、住院患者睡眠障碍的处理 二、心身疾病的概念、种类、发病机制 三、心脏神经官能症 四、进食障碍 五、“疑病”素质患者的处理 六、不同病程过程中的心理变化及应对 七、意识障碍、痴呆患者的识别与处理 八、支持性心理治疗的原则及方法 ★ 睡眠生理 1、睡眠节律： 慢波睡眠：肌肉松弛，心率减慢，血压下降，胃肠蠕动增加。生长激素分泌增加，与生长和体力恢复有关。 S1期：浅睡期，对外界刺激有反应，头脑中还有片断的思维活动，醒后仍可回忆； S2期：对外界刺激已无反应，亦无可回忆的精神活动； S3期：进入较深的睡眠状态； S4期：深睡眠，睡眠很深。 快波睡眠：肌肉完全松弛，心率加快，血压上升，呼吸加快而不规则，胃肠运动停止。多处于梦境。 睡眠周期：觉醒→S1→S2→S3→S4→ S3 →S2 →第一次快波睡眠→S2→S3→S4→ S3 →S2 →第二次快波睡眠…… 平均周期时间90分钟，一夜经过5～7次周期节律交替。 2、睡眠需要：有很大的年龄差异和个体差异。 婴儿：12～22小时 幼儿：9～10小时 学龄儿童：8～9小时 青年人：6～8小时 中老年人：进一步减少 一、住院患者睡眠障碍的处理 一、住院患者睡眠障碍的处理 3、睡眠剥夺研究 睡眠完全剥夺：72小时以上持续不眠的受试者会出现错觉和幻觉，言语紊乱，甚至出现妄想。 快波睡眠剥夺：出现情绪不稳定，冲动、焦虑、兴奋性较高而且多动。动物出现活动增多，食欲和性欲亢进现象。 4、睡眠与梦 一夜睡眠中，第一个梦出现在入睡后的90分钟，持续5～15分钟，一夜内要作4～6个梦，总共有1～2个小时的睡眠时间是在梦中。 一、住院患者睡眠障碍的处理 ★ 睡眠障碍的原因及治疗 1、失眠：入睡困难型；保持睡眠困难型；早醒型 失眠的原因： ▲ 环境外界因素：声音、光线、环境变化、物质 ▲ 生理状况：过度劳累、疼痛、咳嗽、呼吸不畅 ▲ 社会心理因素：压力、紧张、不良自我暗示 ▲ 精神疾病：抑郁症、焦虑症、精神分裂症 一、住院患者睡眠障碍的处理 失眠的治疗： ▲ 排除环境干扰因素，养成良好的睡眠习惯（详后） ▲ 治疗躯体、精神疾病 ▲ 药物治疗：①思诺思5～10毫克，睡前口服 ②地西泮2.5～10毫克，口服或肌注 ③阿普唑伦0.4～1.2毫克，睡前口服 ④瑞美隆15～30毫克，晚饭后口服 ⑤安慰剂 ▲ 心理治疗 一、住院患者睡眠障碍的处理 对失眠者的十点建议： 1、首先建立信心 6、使睡床单纯化 2、安排规律生活 7、睡前饮食适当 3、保持适度运动 8、饮酒不利睡眠 4、睡前放松心情 9、慎服安眠药物 5、设计安静卧房 10、失败不要恐慌 一、住院患者睡眠障碍的处理 2、梦魇：又称睡眠焦虑发作，常与噩梦有关，表现为熟睡中突然出现紧张恐惧、呼吸急促、心率加快，常伴有窒息感。儿童、成人都会发生，多与疲劳过度、焦虑等不良心理刺激因素有关。 3、夜惊：表现为睡眠中惊叫、骚动、恐惧、不安、心跳、呼吸加快、出汗、不易被唤醒，通常发作数分钟后又入睡，多见于儿童，多发生在睡眠前1/3阶段的慢波睡眠期。 治疗：应首先排除癫痫等器质性疾病，消除影响睡眠的不良因素，疏导患者及家属紧张焦虑的情绪，给予适当剂量的安定药物，放松训练等。 二、心身疾病的概念、种类、发病机制 ★ 心身疾病 1、狭义心身疾病的概念： 心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如冠心病、原发性高血压和溃疡病。 2、广义心身疾病的概念： 包括了狭义的心身疾病和心身障碍。 3、心身障碍