贵州省省级与县级医院重症医学科2017年人员结构及运行情.PDFVIP

· 800  · 中华危重病急救医学  2018年8月第30卷第8期  Chin Crit Care Med，August   2018，Vol.30，No.8 ·论著 · 贵州省省级与县级医院重症医学科 2017年人员结构及运行情况对比                   ， （ 、 、 、 ）； 550004   550004 ， （ 、 、 ）； ， 563300  （ 、 、 、 、 、 、 ） ： ， ： Email 1078666485@ DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.08.017 【 】 摘要 目的  了解贵州省不同级别医院重症医学科（即综合ICU）运行状况，为更好地促进重症医学质 量提升提供方向和依据。方法  选择贵州省 1个县级医院和1个省级医院的综合ICU，记录并分析比较两家 医院综合ICU 2017年的结构指标、患者收治及转出、病种分布以及呼吸机相关性肺炎（VAP）、血管内导管相关 血流感染（CRBSI）和导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）的发生情况。结果  绥阳县人民医院（县级医院，二级甲 等）和贵州医科大学附属医院（省级医院，三级甲等）的综合ICU分别成立于2012年和1994年，至2017年底 分别有床位10张和46张，医生6名（均为本科）和18名（博士6名、硕士5名、本科7名），护士17名（本科4名、 大中专 13名）和69名（硕士2名、本科53名、大中专 14名），两家医院ICU医生、护士的学历分布差异有统计 学意义（均P ＜0.01）；2017年分别收治患者471例次和1 633例次。与省级医院ICU 比较，县级医院ICU收治 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）≥15分的患者比例更低（74.8% 比85.1%，P ＜0.01），但直接 收入ICU的患者比例更高（30.8%比17.4%，P ＜0.01），≥2次入住ICU的患者比例更低（0.8%比5.0%，P ＜0.01）， ICU住院时间＜24 h的患者比例更高（51.6% 比13.7%，P ＜0.01），ICU住院时间＞28 d的患者比例更低（1.1% 比2.9%，P ＜0.05），自动出院和转院的患者比例更高（25.5% 比20.5%，5.1% 比0.3%，均P ＜0.05），ICU病死率 更低（4.0%比13.9%，P ＜0.01）。县级医院ICU收治患者病种前3位分别为重症颅脑疾病（27.4%）、创伤（19.1%）、 中毒（6.8%）；而省级医院ICU分别为重症颅脑疾病（18.6%）、脓毒症（16.2%）、重症急性胰腺炎（4.8%）。县级 医院ICU 内VAP、CRBSI和CAUTI的发生率（发生例数/千日）分别为10.0、1.4和0.5，而省级医院ICU分别 为5.8、2.0和3.7。结论  贵州省省级与县级医院ICU医护人员均较缺乏，且县级医院ICU医护人员学历层次 较低；省级与县级医院ICU的患者收治及结局存在显著不同，故在进行重症医学水平提升建设中应考虑县级 医院ICU的自身特点。 【 】 关键词 重症医学科； 等级医院； 质量控制； 调查 基金项目：国家自然科学基金；吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金（320.6750.18001）； 贵州医科大学附属医院博士科研启动基金项目（I-2017-06）；贵州省临床重点学科建设项目（2011-52） Comparison of the structures of the medical staff and the operation situations of the departments of crit