教学查前房：电烧伤.pptVIP

教学查房：电烧伤 By 严加安 病史摘要 成金良、男、31岁，主诉”全身被电烧伤后26天”。患者26天前于工作时，因网线碰到高压被电烧伤，伤后疼痛，伤后昏迷，约至五分钟，未作特殊处理，即被送往我院，急诊拟“全身65%ⅱ—ⅲ电烧伤“收入院。伤后无恶心呕吐，无咽痛、呼吸困难及声音嘶哑等，予以清创、包扎、吸氧、心电监护，抗感染休克等治疗，创面予以换药，休克期平稳渡过后，完善术前准备先后于2010-12-13和22日在全麻下行“右上肢、有胸壁切痂+扩创小皮片移植+微粒皮片移植术”和”左下肢切痂+微粒皮片移植+小皮片移植术“，术程顺利，术后抗炎补液治疗，创面予以反复换药，后患者好转出院，现因部分创面未愈，再次收住入院，入院时神志清楚精神尚好，胃纳差，大小便正常。 四史 现病史:患者26天前于工作时，因网线碰到高压被电烧伤，全身65%ⅱ—ⅲ电烧伤，，于我院经两次手术后部分创面未愈。 既往史：既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认手术外伤史，无药物食物过敏史，否认糖尿病、高血压史。 个人史：生长在原籍，否认烟酒等不良嗜好。 家族史：否认家族有特殊遗传病病史。 五方面 饮食：以米面为主 睡眠： 平素正常，发病后睡眠欠佳 排泄：正常 经济情况：良好，属工伤有一定的赔偿 健康意识：一般，缺乏保健知识 六心理社会 心理状态：焦虑 社会能力：希望与更多人交往 住院顾虑：有，担心自己康复情况 体格检查 T:37.5 P:112次/分 R：18次/分 BP：125/79mmHg 一般情况：神态：清 发育与营养：好、中?、差 体重：卧床 kg 头颈部：正常 异常? 全身50%体表面积烧伤创面，部分焦痂覆盖， 部分 痂下积脓，有少量渗液。左下肢、右前臂所植皮片存活良好。右手拇指烧焦，颜色发黑。左手拇指末节发黑。 胸部：心脏：正常 异常?（11%三度烧伤） 肺脏：正常? 异常 腹部：正常 异常? （6%三度烧伤） 脊柱四肢：正常 异常? （31%三度烧伤） 肛门会阴：正常 异常?（2%三度烧伤） 特别部位：呼吸道损伤： 有 无? 可疑 眼：正常 耳：正常 口腔：正常 其他:(-) 护理诊断 一：皮肤完整性受损：与烧伤至组织破坏有关。 二：疼痛：与神经末梢受到刺激有关。 三：体温升高：与创面感染、毒素吸收有关。 四：躯体活动障碍：与放置VSD等有关。 五：营养失调 低于机体需要量：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关。 六：焦虑：与角色改变，无法预知未来有关。 七：潜在并发症 出血 与电烧伤导致血液导电有关。。 八：知识缺乏：缺乏促进自理能力恢复和关节功能锻炼的有关知识。 九：自我形象的紊乱：与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。 十：有感染的危险 与失去皮肤保护屏障，机体的免疫力低下有关。 护理目标、护理措施、护理评价 2011-01-07 皮肤完整性受损：与烧伤至组织破坏有关。 护理目标：病人住院期间烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合。 护理措施：1：抬高肢体：肢体烧伤者，保持关节各部位尤其是手的 功能位和髋关节外展位，适当进行局部的锻炼。观察肢体的末梢血液循环 2：保持敷料的清洁和干燥：采用吸水性强的敷料，若敷料被渗湿、污染或有异味时应及时更换 ，包扎 时压力均匀。 3：予以卧悬浮床，以避免创面长时间受压而影响愈合。 4：严格执行无菌技术和隔离制度。 5：加强生活护理，保持床铺清洁干燥。 护理评价：2011-01-24 病人期间患者受损皮肤未进一步扩大，敷料干燥。 2011-01-06 疼痛：与神经末梢受到刺激、换药、手术等有关。 护理目标：患者住院期间能够耐受 疼痛，积极配合治疗 护理措施：1：评估疼痛的程度和原