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老人認知功能評估 高雄長庚醫院 精神科 林家如 臨床心理師 易影響認知功能之因素 憂鬱、躁鬱 除情緒問題外，亦有記憶抱怨 pseudodementia 失智 認知功能減退，常見於記憶力、語言能力、視知覺空間能力、判斷與抽象思考能力、情緒與性格之心理功能障礙。 失智症有很多種… 阿茲海默氏失智症 AD 血管性失智症 VaD 路易體失智症DLB 額葉型失智症FTD 帕金森氏症之失智症PDD Geriatrics Aging.? 2007;10(7):425-429 長期記憶的形成過程 評估工具簡介 MMSE CASI CDR 簡短式智能評估(Mini-Mental Status Examination MMSE) 臨床與研究上最常用來評估患者認知功能程度的工具 優點:使用簡便、花費時間少 缺點:對於早期認知缺損之偵測不夠敏銳、易受到教育程度影響得分 簡短式智能評估(Mini-Mental Status Examination MMSE) 滿分30分, 每題ㄧ分 評估內容 定向感 注意力 記憶力 語言功能 行用(praxis)及建構能力 1.??Orientation(10) Time(5) □ 年 □ 月 □ 日, 星期 □ , □ 季 Place(5) □ 縣 □ 醫院 □ 樓 □ 科 □ 床 2. Attention(8) Resistration(3): 紅色 □ 快樂 □ 腳踏車 □ Series of seven(5): 100-7 □ 93 □ 86 □ 79 □ 72 □ 65 3. Memory(3):紅色 □ 快樂 □ 腳踏車 □ 4. Language(5): Naming(2): 錶□ 筆□ Repetition(1): 家和萬事興□ Reading comprehension(1): □ Writing a sentence(1): □ 5. Verbal Comprehension and Executive ability(3) 用右（左）手拿紙 □ 折成一半 □ 再交給我 □ ? 6.Construction(1)by copy figure □ Cognitive Abilities Screening Instrument(CASI) Mental manipulation Abstract thinking Attention Drawing Orientation Word fluency Long term memory Short term memory Language CDR (clinical dementia rating)臨床失智症評分量表 採半結構晤談病人及主要照顧者 最初此量表乃評估AD(阿茲海默型)患者的失智程度 由與病人的互動、測驗結果，來判定其認知功能的問題 根據家屬提供病患的記憶力、定向力、判斷和解決問題的能力、社區事務處理、家居和嗜好及個人照料等來評量患者的失智嚴重度 CDR (clinical dementia rating)臨床失智症評分量表 優點:內容涵蓋認知與日常生活功能，對不同階段失智症狀，有較清楚的定義 缺點:易受到患者自我覺知(awareness)缺損、照顧者偏差的報告，而影響其效用。 CDR (clinical dementia rating)臨床失智症評分量表 Memory 記憶力 Orientation 定向感 Judgment problem solving 問題解決能力 Community affairs 社區活動 Home hobbies 家居生活 Personal care 自我照料 CDR (clinical dementia rating)臨床失智症評分量表 CDR=0 正常 CDR=0.5 疑似失智症 CDR=1 輕度失智症 CDR=2 中度失智症 CDR=3 重度失智症 CDR=4 深度失智症 CDR=5 末期失智症 ? 健康CDR 0 疑似/輕微CDR 0.5 輕度CDR 1 中度CDR 2 重度CDR 3 記憶 ?無記憶喪失 ?偶爾遺忘 ?輕微的遺忘 ?回憶片段 ?良性的遺忘 ?對最近事物遺忘 ?影響日常生活 ?嚴重記憶喪失 ?只記得很熟的事物 ?無法記得新事物 ?嚴重記憶喪失 ?只有片段記憶 定向力 ?人、事、地定位正常 ?除了對時間順序稍微有困難外，其餘均正常