吸烟的干预课件.ppt

吸烟的干预 吸烟流行率的变化 World consumption has increased last 5 years, due to increasing consumption in developing world. Large and growing number of tobacco deaths, especially in developing countries World: Annual Tobacco deaths (in millions) 2000 2030 Developed 2 3 Developing 2 7 World Total 4 10 吸烟行为分布及其对死亡率的影响 Unless current smokers quit, smoking deaths will rise dramatically over the next 50 years Tobacco addiction starts early in life 我国的吸烟情况 不容乐观的未来 如果中国人的吸烟行为不发生改变，到二十一世纪，目前29岁以下的男性中将有300万成为吸烟者，其中至少有100万人死于吸烟，而有一半死于35-69岁年龄段。 “Tobacco is not just a heath problem. Progress will be very slow if you see it only as a health problem.”?烟草不仅是健康的问题。如果你只将它当作健康的问题看待，控烟的进程将会非常缓慢。?Gao Qiang, Minister of Ministry of Health, China  烟草的成份 一支烟的危害 心率每分钟加快10次左右； 血压升高10毫米汞柱； 降低体温 1℃ 左右； 每吸一支烟，都可以使心脏负担加剧，血压上升，血小板凝聚性增加。 香烟的成瘾性 美国医生协会的报告指出： 1）香烟以及其他所有形式的烟草具有成瘾性； 2）尼古丁是导致成瘾性的主要来源；3）吸烟成瘾的药理学和其行为特点与海洛因和可卡因类似。 尼古丁已被公认为是强烈的成瘾性物质。 香烟的成瘾性 人的大脑中存在着尼古丁的受体。随着所接受的尼古丁的增多，尼古丁受体的密度也相应增加。 尼古丁代谢速度较快的人比代谢速度慢的人更容易成瘾。 香烟的成瘾性 尼古丁和受体结合后，可以导致大脑犒赏中枢等释放多巴胺等多种物质。刺激愉悦中心，调节焦虑情绪。 不断重复摄入某一剂量的尼古丁，愉悦反应会逐渐弱化（药物的耐受），而增加剂量后可以使这些反应达到某一水平。 停用时出现戒断反应，包括生理上的不快和情绪症状。 尼古丁引起脑中化学物质的释放 吸烟者血液中的尼古丁含量 尼古丁戒断症状 渴望 易怒 挫败感或者愤怒 焦虑 难以集中精力 心律减慢 睡眠紊乱 食欲增加或者体重增大 判定尼古丁依赖的Fagerstr?m量表 尼古丁依赖的模型 吸烟的心理学模型 简单条件反射 吸烟带来欣快体验? 吸烟行为增加 合理化行为理论 最早吸烟由于与认知期望及价值相联的模式及替代强化物 采取某种行为想法是基于这种态度和对其他人作何反应的标准的期望 吸烟的心理学模型 开始吸烟的6种主要危险因素 1）有吸烟的朋友或家庭成员 2）对同伴吸烟有较高的评价 3）认为吸烟是成素、独立、坚强的表现 4）缺少人际关系的支持或对事业成功的希望较低 5）冒险或者叛逆 6）沉迷于吸烟带来的情绪或药理效应 吸烟的社会因素 吸烟并不仅仅是个体行为，其出现与维持深深植根于特定的文化、习俗和社会经济环境中。 Systematic Review Logic Framework Systematic Review Logic Framework 行为生态学模型 行为生态学模型为解释烟草的早期应用提供了一个很好的框架。它解释了从烟草使用、成瘾、维持的各个阶段，而且对于预防也很有用。从微观到宏观，从个体、小组、组织、社区到人群各层面予以解释。 A social ecological framework for intervention 1. 减少开始吸烟：目标 预防或延迟尝试吸烟行为 预防尝试吸烟者转变为规律吸烟者 2. 督促吸烟者戒烟: 目标 增加尝试吸烟率