呼吸系统疾病病人的护理概述.pptVIP

1. 一般护理 病人取平卧位或半卧位休息，禁食、禁水2小时。待吞咽反射恢复后，方可进温凉流质或半流质饮食。检查后数小时避免说话、吸烟、咳嗽，使声带充分休息，若出现声音嘶哑、咽喉疼痛可给予雾化吸人。及时送检活体组织或痰标本。必要时遵医嘱常规应用抗生素以预防呼吸道感染。 2.观察病情 观察有无气道出血征象，鼓励病人轻轻咳出痰液和血液。观察有无胸闷、呼吸急促、吞咽困难、发热、咯血等，一旦发现应立即报告医生并协助处理。 【操作后护理】 练习题 3.纤维支气管镜检查术后应禁食禁水 A.1h B.2h C.3h D.4h E.5h B 三 胸膜腔闭式引流 胸膜腔闭式引流 适应于血胸、气胸、 脓胸及开胸术后胸膜腔 的引流 【适应证】 胸膜腔闭式引流术是在胸腔内插入引流管，引流管的下方置于密闭式水封瓶中，利用水封瓶中的液体使胸膜腔与外界空气相隔离，维持单一方向的引流，以重建胸膜腔负压的引流方法。 【引流种类及装置】 引流插管位置 排除胸膜腔积气时，插管位置一 般在前胸壁患侧锁骨中线第2肋间。 引流血胸或胸腔积液时,插管位置一般 在患侧腋中线或腋后线第6 ~8肋间； 脓胸常选择脓液积聚的最低位置插管 目的 部位 排液 肩胛线或腋后线第7～8肋间隙 腋中线6～7肋间隙 腋前线第5肋间隙 排气 患侧锁骨中线第2肋间隙 排脓 脓腔最低点 分为单瓶式、双瓶式及三瓶式 2.引流装置 单瓶：由胸腔引流管和水封瓶两部分组成。标准水封瓶是一个容积为2000 ~3000ml的广口瓶，内装500ml无菌生理盐水;瓶塞上有两个孔洞，分别插人长、短两根管。长管一端插至水面下3 ~4cm,另一端与病人的胸腔引流管相连，接通后即可见长管内水柱上升并随呼吸上下波动。短管与外界空气相通，由胸腔引出的气体浮出水面后可经短管逸出。当引流液逐渐增加时，应去除水封瓶内部分液体，以免由于深入水下的管子愈来愈长而不利于胸膜腔内气体的排出。 双瓶： 在单瓶装置的基础上增加一个 集液瓶以收集引流液。集液瓶介于病人 和水封瓶之间，瓶塞上插入两根短管。 其中一根与病人的胸腔引流管相连，另 一根则连接到水封瓶的长管。在引流胸 腔内液体时，水封下的密闭系统（无菌 生理盐水）不会受到引流量的影响，较 易观察引流液的量和性质,胸膜腔内的液 体与空气也较易排出。 三瓶： 在双瓶装置的基础上增加一个负压调节瓶以迅速排出胸腔内的积液、积气，促进肺复张。负压调节瓶的瓶塞上有三个洞孔，插置三根管。两根短管分别连接水封瓶 上短管和负压吸引器；长管上端与大气相通，下端插入水面10~20cm，可根据水柱高度调节抽吸的负压 。 向病人解释胸腔引流的目的。安置病人取半卧位,准备手术器械、物品及引流装置。使用前仔细检查闭式引流装置，引流瓶有无破损，各衔接处是否密封。长管大约1.5m以便病人翻身和活动。 【操作前准备】 【操作过程与配合】 局部消毒后，在选定的胸壁肋间做全层浸润麻醉。切开皮肤，钝性分离肌层。 用弯止血钳钝性分离胸壁肌 层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层 胸膜进入胸膜腔，此时有突破感， 同时切口有液体或气体溢出。 立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔，侧孔应深入胸膜腔内2-3CM。 缝合切口，并结扎固定引流管;用油纱布严密覆盖 【操作后护理】 保持引流系统密闭 保持引流装置的密闭以维持胸膜腔内负压，利于肺膨胀和 气体交换。引流管周围包盖严密，与长管的衔接紧密可靠。水 封瓶长管应没入水中3 ~4cm并保持直立。床旁常规备止血钳， 在病人活动、更换引流瓶接口处意外脱开、引流瓶损坏时，应 双重钳闭近胸壁端引流管。若引流管从胸腔脱出，应立即用手 捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口并通知医生， 准备重新置管。 2. 妥善固定防止逆行感染 引流装置应保持无菌，定时更换引流瓶，更换时应严格执行无菌操作规程。引流瓶应始终放置在低于胸腔引流口平面60 ~ 100cm,以防瓶内液体逆流入。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。引流管可用橡皮筋或胶布条环绕,用别针穿过橡皮筋和胶布条固定于床上，或将引流接管两侧的床单捏紧而形成一凹槽,再以别针固定以防止管道扭曲、打结。妥善放置引流瓶以防意外踢倒或移动床位时碰倒。输送或搬运病人时，应先用两把止血钳夹闭引流管,再将引流瓶放在平车或推车上；到达目的地时，应先放下引流瓶,再打开止血钳。 3. 保持引流通畅 病人在引流期间应采用半坐卧位，翻身、活动时应避免引流管受压、扭曲 或打折。如果病人向插管侧卧位，可在引流管两旁塾以沙袋或折叠毛巾，以免 引流管受压。当引流液