患者的安化全转运.ppt

危重病人的转运 急诊科 梁柳珍 2015年02月07日 院前危重病人的转运 院内危重病人的转运 院前危重病人的转运 主要涉及在现场处置后，需转运到医院内以得到进一步救治。 院前转运——现场逗留的时间不应超过10分钟，应尽快转运。 院前急救的流程 院前危重病人的转运 为确保危重患者院前安全转运，应该具备以下几个条件 转运联络 转运设备 人员配备 院前危重病人的转运 转运联络 急救中心指派任务时要将病人的相关信息（如一般情况、主诉、接车地点、联系人及电话等）记录，联系人与患者的关系，同时传达至出诊人员 。 院前危重病人的转运 转运设备 主要设备包括急救箱，便携式呼吸机、除颤监护仪、吸痰器、简易呼吸器、喉镜、气管插管、氧气瓶、急救药物、止血带、夹板、担架床等。 院前危重病人的转运 人员配备 院前急救小组应由高年资的医师、护士、救护车司机各一名及2名担架员组成，医师、护士必须有2年以上工作经验并取得相关资格、且具有较好的专业理论基础和临床处置能力，能熟练掌握各种急救器械的使用。 院前危重病人的转运 转运中的护理 密切观察生命体征和病情变化 风险评估 现场急救和护理 体位 合理给氧 建立有效的静脉通道 克服各种不利因素 重视转运的安全性 院前危重病人的转运 密切观察生命体征和病情变化 转运过程中应该对病人进行密切监护，主要是对呼吸、循环情况的观察，还要观察病人的面色瞳孔、意识、末梢循环等，以及各管道是否通畅、脱落，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，一旦出现病情变化及时对症处理。 院前危重病人的转运 风险评估 转运前在现场或转运途中对病人进行综合性评估是保证安全的基础。评估内容包括全身各大系统（如呼吸、循环、神经系统等）情况及生命体征，通过评估反应出转运过程中可能发生的问题采取相应的预防措施，为安全转运奠定基础。 院前危重病人的转运 现场急救和护理 根据病人高危情况进行相应处理，如清理呼吸道并保持其通畅，颅内高压患者给予脱水治疗，创伤的病人予以包扎、固定、止血或扩容抗休克，心衰病人遵医嘱给予血管活性药物，以及一些必要的护理措施，如吸氧、建立静脉通道、通过预处理降低风险，保障转运安全。 院前危重病人的转运 体位 病人取平卧位，头偏向一侧，保证呼吸道通畅，防止发生误吸，颅脑损伤或急性脑出血者头部应抬高15-30度，烦躁者给予约束带约束，支起担架护栏，减少转运途中由于震荡带来的影响，避免躁动的病人发生坠床。 院前危重病人的转运 合理给氧 氧疗对维持机体新陈代谢及在抢救过程中有着重要的作用，特别是在危重病人的救治和转运中更为重要。 院前危重病人的转运 建立有效的静脉通道 所有转运的病人均应建立静脉通道并保持其通畅，最好采用静脉留置针，必要时开放2条静脉通道，以备途中急救用药，保持有效循环血量，保证药物及时进入体内。 院前危重病人的转运 克服各种不利因素 转运过程中可能因颠簸、车厢拥挤、光线不足等因素影响病情的观察及急救技术操作的进行，因此必须提高医护人员急救技术水平，合理摆放各种仪器、物品，克服不利因素，保证各项护理措施落实到位。 院前危重病人的转运 重视转运的安全性 为了确保转运过程中医患双方的安全，危重病人转运前必须做好与病人家属及院内的沟通，要向家属分析、比较转运的利益与风险，并征得家属同意，签署转运同意书。 院内危重病人的转运 随着新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患成为医院当前工作的重点，同时也要求每位医护人员尽职尽责，一切以病人为中心，使病人得到及时有效的治疗和护理，促进疾病早日康复。我院近几年来反复强调医疗护理安全，防范医疗纠纷。 院内危重病人的转运 征得家属同意　 当护士接到医嘱需要转运病人时，第一时间内和病人家属取得联系，解释患者要被转运的地方、目的及需要家属几个人陪同，需要如何配合等，做好转运的充分准备工作。 院内危重病人的转运 医护共同护送 重症患者院内转运的主要目的为诊断性检查、急诊手术或进入重症监护病房，因患者病情复杂、凶险、变化快，而转运过程又只有短短的十分钟左右，容易被忽视，所以院内转运可出现不同程度的并发症，甚至生命体征的改变等。因此，要求转运的医护人员准确评估患者转运的必要性和可行性，充分估计意外，做好患者的心理护理，与接收部门联系好，备好途中所需物品，合理安排随行人员及转运工具，确保重症病人院内安全转运。 院前危重病人的转运 转运病人的完整流程包括转运前的病情评估、转运前的准备工作、转运方式和工具的选择、转运中的病情观察、转运后