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《国家基本药物处方集》解读 安徽省铜陵市人民医院 呼吸科 林琳 《国家基本药物处方集》使用目的 目的：遵循《国家基本药物处方集》，规范科学诊疗、合理使用国家基本药物 2012版《国家基本药物处方集》性质和特点 《国家基本药物处方集》使用说明 《国家基本药物处方集》与合理用药 《国家基本药物处方集》使用举例 。 《处方集》的性质 为规范基本药物使用，制定国家基本药物《处方集》。遵循科学、严谨、简明、实用的原则。 处方集是确保基本药物公平可及、安全有效、合理使用所必需的基础性基础文件，是实施基本药物制度的重要载体。 《处方集》的特点 编写参照了《中国药典》（2010版）及增补版、卫生部部颁标准、SFDA局颁标准及中国药典《临床用药须知》。也参照了国内外临川指南和诊疗规范。 所涉及适应症和用法、用量严格按照国家批准的较规范的说明书 剂型严格控制在国家基本药物目录规定的剂型范围内 《处方集》的特点 增加了儿童常见疾病临床安全合理用药的内容 总论中强调儿童药代动力学特点、用药剂量计算和用药的注意事项 适用于儿童的药物专门列出用法用量 附录增加“肝肾功能受损儿童用药”和“儿科临床常用药物监测的药动学参数”内容 《处方集》的特点 安全用药和不良反应也是被强调的重点。 主要依据药品说明书，并根据CFDA药品不良反应监测中心所颁布的药品不良反应报告，及参照核心期刊报道的临床应用过程中出现的不良反应，进行综合归纳，方求客观准确地反映药物不良反应的情况及指导临床安全用药。 《国家基本药物处方集》使用说明 《处方集》由六部分组成 前言 使用说明 总论 各论 附录 索引 《国家基本药物处方集》使用说明 《处方集》由六部分组成 前言 使用说明 总论 各论 附录 索引 《国家基本药物处方集》使用说明 《处方集》由六部分组成 前言 使用说明 总论 各论 附录 索引 《国家基本药物处方集》使用说明 《处方集》由六部分组成 前言 使用说明 总论 各论 附录 索引 《处方集》使用说明 “各论”9项主要内容 【药理作用】 【药代动力学】 【适应症】 【禁忌症】 【不良反应】 【注意事项】 【药物相互作用】 【用法和用量】 《处方集》提供药物药动学信息 举例1——头孢曲松 【药代动力学】 口服不吸收，静脉滴注或肌肉注射可被充分吸收。体内分布广，可透过血脑屏障，并可进入羊水和骨组织。体内不经生物转化，以原形排出体外，约2/3量通过肾脏，1/3通过胆道排泄，因此在尿液和胆汁中浓度很高，消除半衰期6~8小时。 《处方集》提供药物药动学信息 头孢曲松药动学特点决定用药 1、可用于脑膜炎 2、双通道排泄，轻度肝肾功能不全都可使用 3、半衰期长，每天1次给药 《处方集》提供药物药动学信息 1.浓度依赖性药物：氨基糖苷类、喹诺酮类等杀菌作用取决于药物浓度，而于作用时间不大，决定给药方式，一次给药； 2.时间依赖性药物：内酰胺类，大环内酯类等杀菌作用取决于时间，而于药物浓度不大，多次给药。 《处方集》提供药物相互作用信息 举例2——辛伐他汀 【药物相互作用】 1、与其他在治疗剂量下对细胞色素P450 3A4有明显抑制作用的药物（如：环孢素、米贝地尔、伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素和奈法唑酮）或贝特类调脂药或烟酸合用时，导致横纹肌溶解的危险性增高。 2、中度提高香豆类抗凝剂的抗凝效果。早期应用抗凝血治疗及并用辛伐他汀时应多次检查凝血酶原时间。当服用香豆类衍生物的患者，虽已有稳定的凝血酶原时间后，仍推荐在固定的期间内继续作凝血酶原时间的监察。 《处方集》提供药物不良反应信息 举例3——顺铂 【不良反应】 1、肾毒性：主要损害肾近曲小管，剂量限制毒性。 2、骨髓抑制：白细胞和（或）血小板减少，剂量相关。 3、耳毒性：耳鸣和高频体力减退，多可逆转。 4、神经毒性：周围神经损伤，运动失调、肌痛 《处方集》提供药物不良反应信息 【注意事项】 1、化疗前充分饮水，保持尿量2000 ~ 3000ml。注意血钾、血镁。 2、避免肾毒性耳毒性药物，氨基糖苷类、两性霉素B。 3、治疗前后及过程，监测全血计数、肝肾功能、听神经功能。 《处方集》提供药物注意事项信息 举例4——氨茶碱 【注意事项】 交叉过敏，对本品过敏者，可能对其他茶碱类药也过敏。 可通过胎盘屏障，使新生儿血清茶碱浓度升高到危险程度，须加以监测。 可随乳汁排出，哺乳期妇女服用可引起婴儿易激动或出现其他不良反应。 急性心梗伴有血压显著下降者忌用。心血管疾病者应用此药，则发生心脏毒性反应的危险性增大。 呼吸困难者易发生室颤。慢性梗阻性肺疾病患者伴有房性或室性心律失常者，用此药时应小心。 肝病、心脏病、支气管哮喘或阻塞性肺疾患者，易发生中毒。 应用茶碱患者，用电休克治疗时易发生癫痫状态。 《处方