探讨dect双期增强点不同序列图像对肾癌诊断、组织分型和细胞分级的价值-影像医学与核医学专业毕业论文.docx

第 第 二 部 分 D E C T 双 期 增 强 不 同序 列 图像 对 肾癌 诊 断 、 组 织 分 型和 细 胞 分 级 的价 值 目的 探 讨 双 能 C T 双 期 增 强 对 肾癌 亚 型 诊 断 和 鉴 别 诊 断 的 价 值 。 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 10 年 7 月 至 2 0 12 年 3 月 间 经 双 能 C T 增 强 扫 描 并 经 病 理 证 实 的 9 5 例 肾癌 病例 ，其 中透 明细 胞 肾癌 (clear cellrenalcellcarcin om a,ccR C C ) 77 例 , 乳头状细胞 肾癌 (pap illary renal cell carcinom a,pR C C ) 11 例 ，嫌色细胞 肾癌 （chrom ophobe renalcell carcinom a,chR C C ) 7 例 ，所有病例术 前均行双 能量 皮 髓 早 期 及 延 迟 期 扫 描 ，扫 描 时 间 为 注 射 造 影 剂 后 20s 及 2 4 0s。比较 三 种 亚 型 肾 癌 的形 态 学特 征 及 增 强 后 皮 髓 早 期 和 延 迟 期 病 灶 的 强化 均 匀 度 。测 量 皮 髓 早 期 及 延 迟 期 病 灶 的 C T 值 ，利 用 皮 髓 早 期 和 延 迟 期 图 像 分 别 做 碘 图 图像 ，测 量 同 层 面 同 部 位 病 灶 的 碘 值 以 及 同 层 面 腹 主 动 脉 的 碘 值 。 计 算 皮 髓 早 期 和 延 迟 期 病 灶 在 8 0 K V 和 14 0 K V 图 像 上 C T 值 的 比值 ， 记 为 r80/14 0 K V (80/14 0K V ratio ) , 计 算 皮 髓 早 期 和 延 迟 期 病 灶 C T 值 的 变 化 值 （A ^ A 》 ， 同 时 计 算 在 皮 髓 早 期 和 延 迟 期 的 标 准 化 碘 值 （病 灶 碘 值 /腹 主 动 脉 碘 值 ）， 记 为 N IC ( n orm alized io d in e co n cen tratio n ), 禾 用 这 些 指 标 区 分 三 种 亚 型 肾癌 ，同 时 对 高 、低 级 别 透 明 细 胞 肾 癌 和 1、2 型 乳 头 状 细 胞 肾癌 进 行 比较 。 结 果 三 种 亚型 肾癌 在 皮 髓 早 期 的 r80/l4 0K V 值 不 同 ，透 明细 胞 肾癌 的 r80/l4 0K V 值 高 于 嫌 色 细 胞 肾 癌 （P = 0 .0 0 3 ) 和 乳 头 状 细 胞 肾 癌 （P = 0 .0 0 0 ) ， 嫌 色 细 胞 肾 癌 的 r80 /14 0 K V 值 高 于 乳 头 状 细 胞 肾 癌 （P = 0 .04 0 ); 三 种 亚 型 肾 癌 在 80K V 图 像 上 皮 髓 早 期 和 延 迟 期 的 强 化 变 化 值 也 有 统 计学 差 异 ，透 明细 胞 肾癌 的 变 化 值 最 大 ， 高 于 嫌 色 细 胞 肾癌 (P 0 .0 0 1 ) 和 乳 头 状 细 胞 肾癌 (P 0 .0 0 1 ), 嫌 色 细 胞 肾 癌 的 变化值 高于乳头状细胞 肾癌 （P= 0.032); 透 明细胞型 肾癌较非透 明细胞型 肾癌在 皮 髓 早 期 和 延 迟 期 的 C T 值 、N IC 值 以及 不 均 匀 强 化 的 比例 更 高 （P 0 .0 5 ) ，但 是 在 嫌 色 细 胞 肾 癌 和 乳 头 状 细 胞 肾 癌 之 间 没 有 统 计 学 差 异 。 高 级 别 透 明细 胞 肾癌 直 径 明 显 大 于 低 级 别 透 明 细 胞 肾癌 （P = 0 .00 7 )，增 强 后 不 均 匀 强 化 的 比例 、C T 值 和 r80/14 0K V 值 在 两 者 间 无 统 计 学 差 异 ； 1 型 和 2 型 乳 头 状 细 胞 肾 癌 在 延 迟 期 的 r80 /14 0 K V 值 有 统 计 学 差 异 （P = 0 .0 17 )， 而 其 大 小 、 增 强 后 不 均 匀 强 化 的 比例 及 C T 值 无 统 计 学 差 异 。 结 论 ： 1. 与 单 能 C T 一 样 ，D E C T 可 以 鉴 别 透 明 细 胞 型 肾 癌 和 非 透 明 细 胞 型 肾 癌 。 2 .D E C T 80 K V 强 化 分 辨 率 更 高 ，有 助 于 放 大 非 透 明 细 胞 型 肾癌 之 间 的 强 化 差 异 ， 有 助 于 其 亚 型 的 沴 断 和 鉴 别 。此 外