结直肠癌疾病基础与治疗.pptVIP

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2019-01-12 发布于浙江
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结直肠癌疾病基础与治疗.ppt

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EORTC4098研究：小结接受化疗接受手术 % 3-年 PFS 绝对差异 HazardRatio (Confidence Interval) P-value 所有患者 182 182 +7.3% (28.1% to 35.4%) 0.79(0.62-1.02) P=0.058 符合条件患者 171 171 +8.1% (28.1% to 36.2%) 0.77 (0.60-1.00) P=0.041 切除患者 151 152 +9.2% (33.2% to 42.4%) 0.73(0.55-0.97) P=0.025 Nordlinger, et. al. The Lancet?2008;?371:1007-1016 回顾性分析2047位转移性结直肠癌患者其中535位初始可切，1512位初始不可切。 1512位初始不可切转移性结直肠癌患者中有205位（14％）在化疗后转变为可切。无法手术切除的转移性结直肠癌化疗分析研究 Updated from: Adam R et al. Ann Surg 2004;240:644–658. 次级切除和初始切除疗效基本相当肝转移结直肠癌治疗策略谢谢大家！ * * 从盲肠到肛门，全长1.5米，分为：结肠、直肠、肛管，结肠分五段：盲肠（附阑尾）、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。In CRC, a primary tumour develops in the colon or rectum, which collectively make up the large bowel. This portion of the intestine is around 1.5m in length and, in comparison with the small intestine, is wider (around 6.5cm) and has a more muscular wall. It is delineated at the proximal end by the ileocaecal valve and at the distal end by the anus. The large bowel can be divided into five segments: caecum and ascending colon transverse colon descending colon sigmoid colon rectum. Surgical resection for CRC requires careful attention to the vascular supply and usually also involves removal of regional lymph nodes. In surgery for rectal cancer, an important consideration is the maintenance of faecal continence through preservation of anal sphincter function. * 家族性腺瘤性息肉病（FAP）家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种常染色体显性遗传疾病，可导致整个结肠和直肠形成息肉。家族性腺瘤性息肉病引发侵袭性结肠癌的平均年龄是42岁。患家族性腺瘤性息肉病的患者几乎100%有可能患上结直肠癌。由FAP发展而来的大肠癌占总大肠癌的1％。遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）是由DNA错配修复基因的缺陷所导致的一种常染色体显性遗传疾病。患遗传性非息肉病性结直肠癌的患者发生结肠息肉的速度和正常人群相同，不过一旦形成息肉，由于DNA错配修复基因的缺陷，会很快进展为肿瘤。占所有大肠癌的5－15％。 * * 与预后相关 * * 家族性腺瘤性息肉病（FAP）家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种常染色体显性遗传疾病，可导致整个结肠和直肠形成息肉。家族性腺瘤性息肉病引发侵袭性结肠癌的平均年龄是42岁。患家族性腺瘤性息肉病的患者几乎100%有可能患上结直肠癌。由FAP发展而来的大肠癌占总大肠癌的1％。遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）是由DNA错配修复基因的缺陷所导致的一种常染色体显性遗传疾病。患遗传性非息肉病性结直肠癌的患者发生结肠息肉的速度和正常人群相同，不过一旦形成息肉，由于DNA错配修复基因的缺陷，会很快进展为肿瘤。占所有大肠癌的5－15％。 * * * * * The management of rectal cancer di