浅谈急性心肌梗塞自救与用药.ppt

我有一个同学 常打羽毛球 也会踢足球 最爱玩篮球 他很强壮，且一直如此 然 而 …… 今年7月的一天，他变成了天使 浅谈急性心肌梗塞的自救与用药 一个定义 七大常见症状 五步自救 三大类西药治疗 抑制血小板聚积和血栓形成 著名的 “ISIS-2试验”： 17个国家，417家单位，16000名患者，每天 160mg 阿司匹林 挽救率 1000 ：20~30 全美1993年数据： 入院24h内使用阿司匹林，患者35日血管性死亡率下降23% 再梗死发生率下降50% 抗血栓推荐用量 ： 每日 100~300mg 预防室颤 1965年里程碑事件 ，Snow研究小组发现： 发病后使用普萘洛尔，一个月内死亡率降低50% 最据权威的美国心肺血液研究所主持的 “β受体阻滞剂心脏发作试验（BHAT）”显示： 1884名AMI患者口服普萘诺尔 2~3年，死亡率降低28% 全美1993年数据： AMI症状发生12h内应用β受体阻滞剂可使7日血管性死亡率下降15% 三剑客 ：美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔 无内源性拟交感活性 用量需考虑个体差异 ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂 预防冠脉痉挛或心肌缺血导致的心律失常 抗动脉粥样硬化，改善左心功能，治疗心衰 发病后36h内应用ACEI可有效降低病死率 需要指出： ACEI 的副作用（咳嗽，肾损伤等） 如不耐受，可替换为 ARB(替米沙坦，等） ACEI 在心血管保护方面全面优于 ARB 相关代表品种 六种常用中药 速效救心丸 川芎嗪注射液 红花注射液 参麦注射液 西洋参 当归 关爱心脏 关爱健康 * 武汉市东湖医院 药剂科 周 波 一个定义 七大症状 五步自救 三类西药 六种中药 急性心肌梗塞（AMI） 由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌产生严重而持久地 急性缺血所致的心肌坏死。 《中国心血管病报告2013》 我国成年人心血管病患者比例高达 20% 2015年我国约54万人死于心梗 平均，每分钟1个！ 6小时抢救时间窗 溶栓 / 支架 / 搭桥 1-- 心绞痛 前胸、后背、牙痛，常发生于睡眠或安静时 数小时至数天，硝酸甘油几乎无效 2-- 休克 20%的患者表现如此，多在起病后数小时至1周内发生 3-- 心律失常 75％以上的病人伴有心律失常，起病24小时内最为多见 4-- 心力衰竭 心肌梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调， 故在起病最初几天易发生急性心衰 5-- 持续胃痛 中老年人多见，突然恶心，反复呕吐 口服胃药无效 6-- 全身不适 烦躁，呼吸困难，发热（约38℃），心动过速等 7-- 无任何症状 一开始即休克或急性心衰，多见于糖尿病患者和老年人 平卧，禁止一切挪动！ 这是急性心梗自救的开始 Step 1 Step 2 Step 3 不 可 连 续，不 可 过 多 舌 下 含 服 1~2 粒 硝 酸 甘 油 片 立 即 拨 打 120 血 氧 饱 和 度 不 低 于 95% 大 流 量 吸 氧 Step 4 Step 5 心 肺 复 苏 （CPR） 排 除 动 脉 夹 层 破 裂（撕 裂 痛） 排 除 阿 司 匹 林 哮 喘 及 胃 溃 疡 嚼 服 阿 司 匹 林 片 300mg 血 压 降 至 140/90 CCTV栏目《是真的吗？》进行了辟谣 北京急救中心 副主任医师 陈志 网传的 ”咳嗽复苏法“ 自救 经典 A.B.C. 疗法 抑制血小板聚积 抑制血栓形成 预防室颤 血管紧张素转换酶抑制剂 A.B.C. 疗法 ACEI （血管紧张素转换酶抑制剂） ARB （血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 ） 舌下含服，行气活血 心梗后的反复心绞痛 心梗后的反复心绞痛 改善冠脉流量 ，修复心肌损伤 嚼服10g，应对急性心衰 日常泡水，活血，抑制血栓形成 *