新生儿黄拜疸讲课.ppt

其他治疗及病因治疗 防止低血糖、低体温、纠正酸中毒、缺氧、贫血、水肿和心力衰竭。 母乳性黄疸的治疗: 母乳性黄疸分为早发型(母乳喂养性黄疸)和晚发型(母乳性黄疸)。 早发型母乳性黄疸的预防和处理:①鼓励频繁喂奶，避免添加糖水。喂奶最好在每日10次以上。②监测胆红素浓度。③血清胆红素达到光疗指征时可光疗。 (2)晚发型母乳性黄疸血清胆红素 257umol/L( 15mg/dL不需停母乳; 257umol/L时暂停母乳3d，在停母乳期间，母亲需定时吸奶。342umol/L ( 20mg/dL)时则加光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。 新生儿黄疸的护理 一、一般护理： 1、维持患儿舒适体位，减少啼哭，避免耗氧增加 2、严密观察病情进展，遵医嘱采取各种治疗护理措施促使黄疸尽早消退，预防胆红素脑病的发生 （1）密切观察病情，详细记录黄疸进展情况 （2）观察神经系统症状如有反应差、嗜睡、厌食、 尖叫，双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐等临床症状，应立即报告医生，协助处理。 （3）、观察胎便排出的时间及次数，注意大便颜色 护理 （4）、监测生命体征 （5）、补液管理 （6）、处理感染灶：观察皮肤有无破损及感染灶脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。 3、保证液体入量 （1）评估排泄情况，监测大小便的次数及量 （2）遵医嘱保证营养供给，注意喂养，保持液体的摄入 （3）评估患儿体温，囟门、粘膜情况，早期发现脱水症状，保持口腔清洁，做好口腔护理。 （4）遵医嘱静脉补液，保持患儿水电解质平衡 （5）做好喂养的护理 护理 二、光疗的护理 1、评估患儿胆红素水平、高胆红素血症的症状及体重。记录全身情况及光疗开始的时间 2、擦净灯管尘土、预热，水槽内加入适量水 3、当蓝光箱温达到预设值，湿度55%~65%，患儿沐浴后剪去指（趾）甲，用黑色眼罩遮盖双眼，尿布兜住会阴部，男婴注意保护阴囊。将患儿裸体卧于箱中，用深色布帘围在暖箱周围，集中光线，眼罩保持清洁并一用一消毒，防止发生眼炎。 （4）每2h记录箱温、呼吸、心率、出入量、大小便性状、次数并更换体位，使之得到充分照射，每4h测量体温，根据体温变化随时调整箱温。 护理 （5）保证充分的水分及营养供给，防止产生脱水热，还可利尿，有助于胆红素代谢产物的排出。 （6）光疗期间密切观察患儿一般情况，有无皮疹、腹泻、青铜症等光疗不良反应发生。 （7）保持患儿臀部皮肤清洁干燥，及时更换尿布，以免皮肤受刺激，蓝光结束后，及时清洁蓝光箱并消毒备用。 （8）停止光疗后，继续观察患儿黄疸情况 （9）其他注意事项：定期测定光照强度，一般使用2000h后更换灯管，工作人员在蓝光下护理患儿是应戴墨镜。 蓝光照射中 护理 三、如需换血，遵医嘱做好术前及术后的护理 1、做好术前准备：将患儿放置在远红外保暖床上，设置保暖温度为36.5左右，取仰卧位，头偏向一侧，防止术中误吸。暴露手术部位，安置心电脉氧血压监护。换血前禁食一小时，患儿保持安静，可给予安慰奶嘴，必要时可予镇静治疗，备好心电监护仪、输液泵等。 2、术中监测患儿心率、呼吸、精神反应、皮肤温度等。 3、术后患儿入监护室监护，继续光疗，密切观察患儿黄疸程度及有无嗜睡、拒食、烦躁、抽搐、拥抱反射、呼吸、心跳等变化。术后情况良好者，可试喂糖水，如无呕吐等异常情况可进行正常喂养。术后三天内，可用抗生素预防感染。术后每1-3天检验血常规，血清胆红素，每日测经皮胆，黄疸减轻后可免除。血糖等可按需监测，做好基础护理。 股动脉、腋动脉、头皮动脉置管 远红外辐射台 物品准备 换血结束 换血前 换血后 预防及健康指导 1、使家长了解病情，取得家长配合 2、对于新生儿溶血病，做好产前咨询及孕妇预防性用药。 3、发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，及时给予康复治疗和护理。 4、若为母乳性黄疸，可继续母乳喂养，若仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐渐过渡到正常母乳喂养，若黄疸严重，患儿一般情况差，则暂停母乳喂养。同时指导家长将婴儿防至有阳光的地方，可透过玻璃晒脸、手等暴露部位，有助于黄疸的消退。 （5）若为红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷者，忌食蚕豆及豆制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发贫血。 （6）发放有关书面材料。 谢谢！ * 新生儿黄疸 Neonatal jaundice 东海县人民医院新生儿科 胡彩英 目录 一、定义 二、病因及分类 三、临床表现及诊断 四、并发症 五、治疗及护理 六、健康宣教 新生