2014年课件产科超声参考值分析.pptVIP

肢体缺陷 ： 四肢畸形有多种多样，有些只是单纯肢体畸形，但很多情况下与遗传性疾病有关，属于染色体异常或某些综合症表现之一。常见有内翻足、 手腕内屈、 多指趾、 缺指、桡骨、胫骨缺失等。 肢体畸形 其他常见畸形 遗传标记（软标记） 1、颈项透明层厚度(NT) 2、侧脑室宽度 3、脉络丛囊肿 4、心室内点状强回声 5、轻度肾盂增宽 6、肠回声增强 7、单脐动脉 无心畸形： 病因 双胎胎盘之间存在动脉—动脉,静脉—静脉吻合,造成逆向的血流。 血流离开无心儿,影响心脏发育,占妊娠的1/3500,在单卵双胎中占 1%。 分四类 1、头部部分发育,躯干肢体发育,无心脏。 2、胸部以上未发育(无头,胸,心肺),见腹部 圆形包块及发育不全的下肢(最常见占 60-70%)。 3 、有头无躯干,无心,最罕见。 4、无形态圆块,内含各类组织,无法辨认 各器官. 胎儿水肿：分免疫性水肿（血型不合）非免疫性水肿其他原因，胎儿腹水，胸水，肝大，心脏大，发育迟缓，肢体短小，皮肤厚度5毫米，胎盘水肿，羊水量异常(过多或过少). 囊状淋巴管瘤 · 较多见，预后不良，为淋巴系统先天异常,约8 0％发生在颈部,可单或双侧。 · 胎儿颈部有不对称的多隔状囊性肿物,壁薄,肿物自胎儿皮下组织层向外扩展似被一层囊状物所覆盖。 · 有典型的多隔状其内只含液体,多在颈的后侧方有时可延伸到躯干或肢体,呈茧状。 羊膜带综合征：绒毛膜完整而羊膜破裂,形成多条纤维带漂浮于羊水中,可缠绕在胎儿的不同部位或粘连,造成截肢缺损畸形,腹裂,内脏外翻，为非对称性。 睾丸鞘膜积液 肾囊性肿瘤 畸胎瘤 寄生胎：受精卵在囊胚期，内细胞群分裂为大小不等的两团，大的一团得到充分的血供发育成正常胎儿，小的一团不能得到充分的血供在发育过程中被卷入另一胎儿体内发育受限成为胎中胎。 脐带： 长为30～79cm，平均（52.28±8.10）cm 扭曲周数为2～21周 直径0.8～2.0cm,平均（1.15±0.25）cm 当脐带直径每增加1mm时胎儿体重约增加243.87g。 胎盘： 妊娠20周左右厚度2-2.5cm，一般不超过3cm。晚期妊娠时可达3-4cm，一般不超过5cm。 7.4%的胎儿在孕13-16周出现心室强回声灶，心室强回声灶随孕周增长而逐渐变浅或消失，34周83.9%消失，孕38周97.1%消失。 有学者研究有心室强回声灶的胎儿和无心室强回声灶的胎儿心脏解剖结构无明显差异。 肺 规范切面 常见畸形 肺呈锥形，右肺面积略大与左肺，由于胎肺尚未含气，如实性结构，回声呈均质点状，强度高于肝脏。孕13～15周可看到呼吸样运动，36周后较规律。 弥漫性淋巴管瘤 胸水：由于淋巴液产生过多或回流受阻。原发多见单侧，右侧多于左侧，积液多为乳糜液。继发多见多双侧，临床多见乳糜胸，胎儿水肿，染色体异常，膈疝，淋巴管扩张，特发性胸腔积液，肺错构瘤，肺分离，肺囊性腺瘤样病变。 先天性肺囊腺瘤样畸形：是肺错构瘤之一， 其特点为末梢支气管过度生长，呈腺瘤样生长，并损害肺泡像良性先天性肺实质内的病变，可发生在双侧肺，也可为单侧或只影响一叶肺。通常有肺发育缺陷和出现纵隔偏移，根据组织学表现可分为三型。 腹部 规范切面 常见畸形 先天性隔疝：由于隔肌发育不全腹腔脏器通过腹肌之缺损或薄弱部分进入胸腔。左侧隔疝常因胃肠进入胸腔而将心脏挤至右胸。胸腔内看到胃泡，腹腔内看不到胃泡。有时因压迫胃泡不明显而被误诊为食道闭锁。 胎儿结肠内径最小值为7.9mm，最大值为23.0mm，结肠内径与孕龄呈线性正相关。 国外学者认为结肠内径上限不应超过18.0mm。 腹内高回声 腹内高回声的发现率与很多因素有关，如探头频率、仪器分辨率，胎儿体位、孕妇体型、诊断标准等。 多数随访结果于中期妊娠末或晚期妊娠消失， 部分是胎粪性肠梗阻导致的囊性纤维化，见于肠梗阻，大网膜缺血，染色体异常，巨细胞病毒感染，生长受限等。 肾积水 肾积水可分为生理性肾积水和病理性肾积水。 生理性肾积水常于生后自发消失，属功能性变化而非解剖学病理异常，在胎儿期可短暂存在或出生后1年内消失