手术室安全管理(1).pptVIP

常见的不安全因素 手术病人、手术部位的错误 手术病人接送发生坠床和跌伤 手术体位不当发生压疮 手术中输液、输血、用药错误 手术物品清点错误 常见的不安全因素 手术设备、设施使用不当 手术过程中的“危急值”报告不清发生的错误 手术室感染管理不善引起的切口感染 手术标本管理不当发生错误 手术护理记录不足引起的法律纠纷 护理人员缺乏对护理（不良）事件报 告意识 3、核查的规范性 4、核查的时间点 手术安全核查制度 手术安全核查制度 手术安全核查制度 六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。 十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。 “Time-out”最初为体育比赛用语，意指“暂停片刻”，我们称之为“停一停，查一查” ，“Time-out”程序讲求的是手术工作人员的团队精神，要求有主动沟通。在进行“Time-out”时，手术医生、麻醉医生及手术室护士三方都应停下手头的其他工作，共同核对，并使用积极的语言交流方式：如有疑问时及时打断说“请再说一遍”，核对完成后清晰大声地说出“核对正确”，而不是以沉默的方式表示默认。通过“Time-out”的实施，加强手术团队齐心协力的合作伙伴关系。 核查方法 核查方法 Speak out （说出来） 所有核查内容说出来（大胆地说，清楚并响亮地说） 疑问说出来、别人的错误说出来 手术团队之间有效沟通，目的是保障病人的安全。 手术室接送病人制度 一、接送病人一律由手术室专人负责，运送途中注意保暖，保护患者的头部及手足，防止撞伤、坠床；保持输液管道及各种引流管通畅，防止脱落。 二、每天早上8：00开始接病人，请各病房在上午8时以前做好术前准备。 三、根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前30分钟或1小时将病人接到指定手术间。 四、检查术前准备是否完善，如：术前用药、禁食、禁水、合血、出凝血时间、灌肠、插胃管、导尿管、照片、家属签字等，并注意不带贵重物品入室。无导尿管病人应嘱病人排尿。 五、检查手术所需用物是否准备好，如：病历、合血单、特殊用药、X光片等，并带人手术室。 手术室接送病人制度 六、接台手术，提前30分钟电话通知有关病室作准备。医师在病室等候，待病人接人手术室后，医师随即进人手术室。 七、若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。 八、手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回病房。由术者、麻醉医师、手术室护士、工人一起护送病人，以防回病房途中发生意外，包括局麻病人。 九、接送病人时注意病人安全。尤其是特殊病人如：神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室，以保证病人安全。 十、与病房护士交接手术情况，输血输液情况，皮肤情况和病人衣物等，并登记、签名。 物品清点制度 一、手术开始前，器械护士对所有器械及敷料作全面整理，做到定位放置、有条不紊；与第二助手、巡回护士共同清点器械及敷料等物品数目，每次2遍，巡回护士将数字准确记录在物品点数本上；术中临时增加的器械及敷料应及时补记；当关闭体腔或深部创口前，巡回护士、器械护士应清点点数本上各物品，并与术前登记的数字核对无误；缝合至皮下时，再清点一次。 二、清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部送出手术间。 三、器械护士应及时收回手术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端；医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区。 四、深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时，术者应及时报告助手和器械护士，防止遗漏，以便清点。若做深部脓肿或多发性脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物，应将其种类、数量记录于护理记录单上，术毕手术医生再将其记录于手术记录内，取出时应与记录单数目相符。 物品清点制度 五、体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫；凡胸腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端放在创口外，防止敷料遗留体内。 六、器械护士应思想集中，及时准确提供手术所需物品。 七、凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时拣起、放在固定地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外。 八、取下病理组织或胎盘等标本，不可直接放在点数的纱