偏头痛与中枢敏丹化陈春富.pptVIP

Misra等的研究中，静态机械性痛觉过敏较为常见（90.6%），动态性占89.1%，温度相关则最少，占17%。这可能与病例来源、采用的量表不同有关。 另外，国内农村女性佩戴项链、穿紧身衣较少，农村成年患者中近视的较少，从而导致戴项链、穿紧身衣、戴眼镜、戴隐形眼镜这几个选项适用人群范围较小，对结果造成一定偏倚。 郁飞宇,张娜,陈春富.偏头痛患者皮肤异常性痛觉现象的危险因素及普瑞巴林对其的干预效果.山东大学学报(医学版), 2014,52(4):80-84 激活 (activation) 可逆 自身敏化和上扬(wind-up) 发生于持续的强烈刺激或神经损伤后，长期持续的病理性改变 重复刺激后发生 慢性可逆性的中枢敏化，包括神经递质、受体和离子通道的变化 调节 (modulation) 改变 (modification) Woolf and Salter, Science 288: 1765-1768, 2000 2007 IASP guideline 大部分慢性疼痛患者处于第三种状态 持续疼痛 周边神经被活化 恐动：弯腰、咳嗽、打喷嚏 搏动性疼痛 当周边神经被活化了一两个小时之后，中枢神经也会跟着被活化，这时这些人便会感到CA 若曲普坦是在偏头痛刚发作时就使用，即只有周边神经被活化时服用，那么头痛通常可以被抑制。但如果等到中枢神经被活化之后才吃药，则效果通常不佳。 预防偏头痛的药物如β阻剂以及抗癫痫药物可以减少偏头痛病人的脑部的过度兴奋。这可以解释为什么有些人在使用了预防偏头痛药物而减少了发作的次数之后，头痛发作时使用急性止痛药物的效果也变的更好。 在偏头痛发作时，神经会被活化。 搏动性头痛以及弯腰造成的头痛是周边神经被活化的表现。 触摸头皮或皮肤都感到疼痛是中枢神经被活化的表现。 在周边神经被活化的时候使用急性偏头痛的药物效果较好。 当中枢神经被活化之后使用急性偏头痛的药物效果差。 重视预防治疗：抗癫痫药、肉毒素等。 谢谢 ！ 在此横断面研究中，共纳入丹麦头痛中心及丹麦网站上招募的18岁到60岁偏头痛患者。在单侧偏头痛发作的同时进行磁共振血管成像。主要终点事件为偏头痛发作时与未发作史及头痛侧与非头痛侧颅内外动脉血管周长的不同。测量的颅外动脉段包括颈外动脉、颞浅动脉、脑膜中动脉和颈内动脉的颈部段。颅内动脉测量的部分为颈内动脉的海绵窦段及脑内段，大脑中动脉及基地动脉。此研究在Clinicaltrials网站注册，注册号为NC 在2010年10月12日至2012年2月8日期间，共招募78位患者，最终19例女性患者完成偏头痛发作时的扫描过程。偏头痛发作与未发作时的对比发现，头痛侧颅外动脉并没有明显扩张，差异没有统计学意义（颈外动脉平均不同为1·2% [95%可信区间为-5·7到8·2，p=0·985]，颞浅动脉平均不同为3·6% [—3·7 到11·0] p=0·532，脑膜中动脉平均不同为1·7% [—1·7到5·2] p=0·341，颈内动脉颈部段平均不同为2·3% [—0·3到4·9] p=0·093）。偏头痛发作时颅内动脉扩张较显著（(大脑中动脉为13·0% [6·4到19·6] p=0·001,颈内动脉脑内段11·5% [5·6到17·3] p=0·0004, 颈内动脉海绵窦段11·4% [5·3为17·5] p=0·001，但基底动脉没有明显扩张(1·6% [—2·7到5·9] p=0·621)）。偏头痛发作时头痛侧与非头痛侧相比，头痛侧颅内动脉扩张明显(大脑中动脉扩张10·5% [0·7—20·3] p=0·044, 颈内动脉脑内段扩张14·4% [4·6—24·1] p=0·013),颈内动脉海绵窦段扩张9·1% [3·9—14·4] p=0·003)，相比来说，颅外动脉两侧对比没有统计学差异(颈外动脉2·1% [—3·8到9·2] p=0·238,颞浅动脉3·6% [—3·7到10·8] p=0·525,脑膜中动脉2·7% [—1·3到5·6] p=0·531,颈内动脉颈部段5·0% [—0·5到10·4] p=0·119)。 研究显示，偏头痛发作时并不伴有颅外动脉的扩张，只有轻度的颅内动脉的扩张。对于偏头痛以后的研究，应更倾向于外周与中枢的疼痛通路而不是简单的颅内外动脉扩张。 CS: Hyperexcitability of the CNS following a peripheral stimulus, giving rise to the clinical manifestations resulting from an altered sensory process. Clifford J. Woolf is professor of neurology and neurobiology