糖尿病管理一之饮食、运动.ppt

在运动锻炼中还有一些要注意的细节，例如：运动装要轻便，尤其鞋袜一定要宽松、柔软，以保护好双脚，可以选择专门的跑鞋；在温暖的季节要穿上棉制袜子，这样有利于足部的保护，由于天气暖和，所以运动时可能出汗，带上毛巾擦汗，并穿吸汗的棉制短裤，以利于排汗，注意带上手表以控制运动时间。糖尿病患者在寒冷的季节进行运动要注意保暖。以防发生感冒。 运动时注意预防低血糖，应该随身携带急救卡，含糖饮料，蛋糕、饼干、糖果等食物 预防运动中低血糖 运动可消耗能量、降低血糖, 但有时也会引起血糖过低而发生低血糖, 为了防止运动时及运动后发生低血糖, 请尽量遵守以卞原则： 尽可能在饭后1～2小时参加运动, 这时血糖较高, 因而不易发生低血糖。 避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动, 如在短效胰岛素注射后的1小时左右不参加运动。因为运动既消耗葡萄糖又增加血流而加大药物降糖作用, 因而发生低血糖的机会很大。 运动前注射胰岛素的部位, 尽量不选大腿等运动时活动较剧烈的部位。 一般不在空腹时运动。但许多人有清晨锻炼的习惯, 这可以分成几种情况①如果空腹血糖在6.1毫摩尔升以上, 可进行运动。②如果空腹血糖低于6.1毫摩尔升, 在运动前应吃点食物, 如喝一杯牛奶, 吃几块饼干, 吃后分钟左右再开始热身, 而不要吃后马上开始运动。③如果空腹血糖低于6.1毫摩尔升, 晚饭前又用长效胰岛素或口服降糖药治疗, 也可以适当将药量减少。 如果要从事中等度以上的运动且持续时间长, 必须注意防止低血糖发生①可适当减少运动前的胰岛素其是短效胰岛素和口服降糖药的剂量。②可在运动前及运动中间适当进食。 有条件的话, 可在运动前后用血糖仪各测一次毛细血管血糖, 这至少有两个好处①及时发现低血糖。②了解哪种运动形式、多大的运动量可降低血糖及降糖程度。 长时问大运动量的运动, 如郊游、爬山的降糖作用持久, 故在运动后的小时以内还有发生低血糖的可能。所以在运动结束后饭量也需适当加大。 如果在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等现象时, 提示你已出现低血糖, 但不要惊慌, 可按以下步骤处理①立即停止运动, 并服下随身携带的食物, 一般在休息分钟左右低血糖即可缓解。②若分钟后未能缓解, 可再服食物, 并请求其他人通知你家人或送你到医院。③若有条件, 可要求医生为你准备胰高血糖素针剂, 并随身携带, 把注射方法简明扼要地列出。若出现低血糖, 而你又清醒时可自己注射。若神志不清, 其他人也可以根据注射方法为你注射。 摘自：单文俊; 程树军;家庭医学, 2005年 07期?? 【许曼音主编 《享受健康人生：糖尿病细说与图解》上海科学技术文献出版社p112】 * 要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动、运动量多大最合适、哪种运动更适合、运动中应该注意什么等 包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查。如果年龄40岁，最好做运动激发试验后的心电图。以判断心功能是否适合运动 运动前的准备 运动前到医院做全面身体检 要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动 确定运动量：运动处方 * 特别注意鞋的密闭性和通气性，既不能进去沙、石子之类的东西，又能保证通气 场地平整，避免车流拥挤 最好有其他人一起在运动，让他们知道你是糖尿病病人，若有意外如何处理 雾天使废气不易消散，含有苯、二氧化硫等多种化学物质和较多的病原微生物，人体若大量吸入会影响健康 运动前的准备 选择合脚的运动鞋和棉袜 选择平整的场地，防止意外 早晨锻炼应该避开雾天 * 提倡：晚餐后1小时进行锻炼。 因为中国人多半习惯吃丰盛的晚餐，而且饭后主要的活动是看报纸、看电视，这对控制血糖和减轻体重十分不利 餐前锻炼： 未进食而低血糖 或 未服药而高血糖 餐后即运动： 容易影响消化系统的功能 什么时候锻炼最好？ 以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜 * 运动后心率: 最大心率的50-70% 最大心率=220-年龄 3次/周 30-60分钟/次 ADA: physical activity/exercise recommendations for patients with type 2 diabetes 运动的时间、频率及强度的确定 时间 频率 强度 * 运动的环境 公园 公园 草地 林间 田野 * 如何运动 运动前热身，从慢到快 运动过程，运动量从小到大 恢复过程，从快到慢 5-10分钟 20-30分钟 5-10分钟 * 轻度 散步 做操 气功 购物 太极拳 中度 快走 慢跑 骑车 健身操 爬楼梯 重度 爬山 游泳 跳舞 球类 跳绳 选择合适的运动方式 * 消耗100Kcal能量所需要的运动量 闲逛 30分钟 太极拳 30分钟 慢步跳舞 25分钟 骑自行车 20分钟 打高尔夫球 20分