慢性呼吸衰竭病人的护理.ppt

口唇及指甲发绀 上消化道出血 动脉采血进行动脉血气分析 痰液粘稠：祛痰剂如溴己新，可雾化 支气管痉挛：氨茶碱 通气严重不住伴意识障碍，呼吸道通畅者：尼可刹米 抗感染：根据痰培养和药敏实验使用抗生素 （八）主要护理问题 1、气体交换受损 与通气不足、通气/血流比例失调和弥散障碍有关。 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多或粘稠、意识障碍、人工气道、咳嗽无力等有关 3、焦虑 与病情危重、死亡威胁及需求未能满足有关。 4、急性意识障碍 与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。 5、有受伤的危险 与意识障碍、气管插管及机械呼吸有关。 6、潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡，上消化道出血。 （九）护理措施 1、一般护理：尽量减少活动量，以降低氧耗量，以活动以后不出现明显的呼吸困难为宜。协助病人取舒适且有，利于改善呼吸的体位，如半卧位或坐位，呼吸困难明显的病人应绝对卧床休息。 2、氧疗护理：II 型呼吸衰竭应给予低流量（1-2L/min）、低浓度(35%)持续吸氧，要求氧疗后Pa02维持在60mmHg或血样饱和度SaO2达90%以上。 氧疗的方法 鼻导管或鼻塞吸氧。吸入氧浓度与氧流量关系：吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 氧疗效果的观察：如吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、神志转醒表示氧疗有效；如意识障碍加深或呼吸变浅、缓慢，则提示可能为二氧化碳潴留加重。根据动脉血气分析结果及时调节氧流量，以防发生氧中毒和二氧化碳麻醉。 吸氧及停止的护理记录 呼吸机 呼吸机 精神神经系统症状 （4）循环系统症状 CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高； 多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停； 因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。 （5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、 黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等。 外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。 2.体征 球结膜充血水肿 血气分析 PaO260mmHg，伴或不伴 PaCO250mmHg是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。 血pH 电解质测定 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH明显降低可伴高钾血症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时，常有低血钾和低血氯。 辅助检查 呼吸衰竭病人由于出现多器官功能障碍，特别是呼吸困难，用力呼吸不能满足机体需要时，常表现为恐惧或烦躁不安，产生濒死感。 心理-社会状况 随着呼吸困难加重，采用人工气道或机械通气时，影响到情感交流，病人出现情绪低落、精神错乱，甚至拒绝配合治疗及护理。 部分病人过分依赖呼吸机，一旦脱机，可能出现情绪紧张，对自主呼吸缺少信心。由于病人长期受慢性疾病折磨，加上病情突然加重，病人及家属可能出现焦虑、恐惧等心理。 治疗要点 2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症 1.在保持呼吸道通畅的前提下 饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。 呼吸衰竭多采用半坐位 急性呼吸衰竭的氧疗原则 在保证PaO2迅速提高到60 mmHg或SpO2达90％以上的前提下，尽量降低吸氧浓度 I 型呼吸衰竭 高浓度吸氧，FiO2 35％ II 型呼吸衰竭 低浓度持续吸氧, FiO2 35％ 给氧 1）给氧方法 面罩吸氧 注意事项 保持吸入氧气的湿化 妥善固定给氧气的导管、面罩、气管导管等 保持给氧管道和面罩的清洁与通畅 嘱病人及家属不擅自停止吸氧或变动氧流量 （3）病情观察 呼吸状况：呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸肌呼吸的情况，呼吸困难的程度 缺氧及 CO2潴留情况：发绀、球结膜水肿、肺部异常呼吸音及啰音 循环状况：心率、心律、血压、血流动力学 意识状况及神经精神症状：肺性脑病的表现，昏迷者应评估瞳孔、肌张力、腱反射及病理反射 液体平衡状态：每小时尿量和液体出入量 实验检查结果：动脉血气分析、生化检查结果等 首都医科大学护理学院 Capital Medical University School of Nursing 首都医科大学护理学院 Capital Medical University School of Nursing * * 一、慢性呼吸衰竭病人的护理 （Resp