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继发性凝血功能异常诊断与治疗(讲课).pdfVIP

继发性凝血功能异常诊断与治疗(讲课).pdf

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继发性凝血功能异常诊断与治疗 解放军总医院血液科 王全顺 2014-05-20 正常止血功能 血管收缩痉挛 血小板血栓形成 凝血系统激活,纤维蛋白凝块形成。 同时抗凝血系统及纤溶系统激活。 凝血系统 由血浆和组织中参与凝血的各种因子即凝血因 子组成。 Ⅰ:纤维蛋白原。 Ⅷ 需要维生素K Ⅱ:凝血酶原。 IX 的因子: Ⅲ:组织因子。 X Ⅱ、Ⅶ、 Ⅳ:Ca2+ XI IX、X Ⅴ XII Ⅶ XIII 内源性凝血系统 外源性凝血系统 表面接触 激肽释放酶 组织损伤 XII XIIa 释放 激肽释放酶原 组织因子(III ) 统 系 溶 纤 与 血 凝 XI XIa VII IX IXa Ca2+ X VIII Ca2+ PF3 Xa V Ca2+ 纤溶过程 PF3 凝血酶原激活物 纤溶酶原 凝血酶原 凝血酶 XIIa 激肽释放酶 纤维蛋白 原 纤维蛋白单体 Ca2+ 可溶性纤维蛋白 FDP 纤溶酶 Ca2+ 稳定性纤维蛋白 凝血系统被激活的机制 一、外源性凝血系统被激活:组织、细胞严重损 伤,组织因子大量暴露或释放入血。 二、血管内皮细胞广泛损伤,激活凝血因子 XII,启动内源性凝血系统 三、血小板被激活或血细胞大量破坏,促进DIC 的发病 四、其他促凝物质入血 纤溶系统激活机制 激肽释放酶原 Ⅻa、Ⅻf 激肽原 激肽释放酶 纤溶酶原 缓激

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