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继发性凝血功能异常诊断与治疗
解放军总医院血液科 王全顺
2014-05-20
正常止血功能
血管收缩痉挛
血小板血栓形成
凝血系统激活,纤维蛋白凝块形成。
同时抗凝血系统及纤溶系统激活。
凝血系统
由血浆和组织中参与凝血的各种因子即凝血因
子组成。
Ⅰ:纤维蛋白原。 Ⅷ
需要维生素K
Ⅱ:凝血酶原。 IX 的因子:
Ⅲ:组织因子。 X Ⅱ、Ⅶ、
Ⅳ:Ca2+ XI IX、X
Ⅴ XII
Ⅶ XIII
内源性凝血系统 外源性凝血系统
表面接触 激肽释放酶 组织损伤
XII XIIa 释放
激肽释放酶原 组织因子(III )
统 系 溶 纤 与 血 凝
XI XIa VII
IX IXa Ca2+
X
VIII
Ca2+
PF3
Xa V Ca2+
纤溶过程
PF3
凝血酶原激活物
纤溶酶原
凝血酶原 凝血酶 XIIa
激肽释放酶
纤维蛋白 原 纤维蛋白单体
Ca2+
可溶性纤维蛋白 FDP 纤溶酶
Ca2+
稳定性纤维蛋白
凝血系统被激活的机制
一、外源性凝血系统被激活:组织、细胞严重损
伤,组织因子大量暴露或释放入血。
二、血管内皮细胞广泛损伤,激活凝血因子
XII,启动内源性凝血系统
三、血小板被激活或血细胞大量破坏,促进DIC
的发病
四、其他促凝物质入血
纤溶系统激活机制
激肽释放酶原
Ⅻa、Ⅻf 激肽原
激肽释放酶 纤溶酶原
缓激
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