总论与解表药 (2).pptVIP

1、药物方面 ：　　 （1）药材质量： 质优者药力充足，用量勿须过大； 质次者药力不足，用量可大一些。 （2）药材质地： 花叶类质轻的药，用量宜轻。无毒药一般用量为3~10g。　 金石、贝壳类质重的药物量宜重。无毒药一般用量为10~30g。 鲜品一般用量也较大。无毒药一般用量为30~60g　　 （3）药物性味： 药性较弱、作用温和、药味较淡的药，用量可稍重； 药性较强，作用强烈，药味较浓的药，用量则宜轻。 （4）有毒无毒： 无毒者用量变化幅度可稍大； 有毒者应将剂量严格控制在安全范围内。 2、应用方面： 　　 （1）方药配伍： 一般药物单味应用时，用量可较大； 入复方应用时，用量可略小。 同一药在复方中作主药时，一般较之作辅药时为重。 （2）剂型： 多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重。 （3）用药目的： 临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。如槟榔，用于消积、行气、利水，其用量为6~15g。再如洋金花，如用以止咳平喘或止痛，一般只用0.3～0.6g，每日量不超过1.5g，但若用作麻醉药时，可用到20g。 即使是利用药物的同一功效，也可能因为用药目的不同而使用不同剂量。如牵牛子，有泻下之功，若用量轻，则通便导滞；用量重，则峻下逐水。 3、患者方面： 　　 （1）年龄大小： 小儿、老人与成年人的用药剂量有所不同。一般来说，由于小儿身体发育尚未健全，老人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱，特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于对青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一；五六岁以上可按成人量减半使用。 （2）性别： 对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。 （3）其他： 体质强弱的不同。体质强壮者，对药物的耐受力较强，用量可稍大；体质虚弱者对药物的耐受力较弱，用量宜轻（尤其是攻邪药），即使是用补虚药，也应从小剂量开始，以免虚不受补。 病程长短的不同。新病对患者正气的损伤尚小 ，患者对药物的耐受力还较强，用量可稍大；久病患者多体虚，对药物的耐受力已较弱，用量宜轻。 病势轻重的不同。病情急重者，用量宜重；病情轻缓者，用量宜轻。若病重药轻，药不能控制病势，病情会发展加重；若病轻药重，药物也会损伤正气。 职业、生活习惯等方面的差异。体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者致密，使用发汗解表药时，对体力劳动者的用量可较脑力劳动者稍重一些。平素嗜食辛辣热烫食物者，需用辛热药物时，用量可稍大，反之则宜小。 此外，确定药物的具体用量时，还应当注意季节、气候、居处环境等自然条件，做到“因时制宜”、“因地制宜”。 　 中药的用法 用法，指中药的应用方法，内容十分广泛。这里主要介绍中药的给药途经、应用形式、煎煮方法和服药方法。 （一）给药途径：　中药的传统给药途径，除口服和皮肤给药两种主要途径外，还有吸入、舌下给药、粘膜表面给药、直肠给药等多种途径。 本世纪30年代后，中药的给药途径又增添了皮下注射、肌肉注射、穴位注射和静脉注射等。临床用药时应怎样选择给药途径？ 首先应考虑各种剂型的特点，以充分发挥其优势。　其次还需注意病证与药物双方对给药途径的选择性。 （二）应用形式： 　　　　无论从什么形式给药，都需要将药物加工制成适合医疗、预防应用的一定剂型。　　传统中药剂型中，有供口服的汤剂、丸剂、散剂、酒剂、滋膏剂、露剂；供皮肤用的软膏剂、硬膏剂、散剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂；还有供体腔使用的栓剂、药条、酊剂等等。 本世纪30年代研制出了中药注射剂，以后又发展了胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂等新剂型。其具体内容可参见《中药药剂学》。 （三）煎煮方法： 　　 中药的疗效除与剂型的类别有关外，还与制剂工艺有着密切关系。 由于汤剂是临床应用中药最常采用的剂型，并且大多由病家自制，为了保证临床用药能获得预期的疗效，医生应将汤剂的正确煎煮法向病家交待清楚。 1、煎药器具：　 （1）最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。因其化学性质稳定，不易与药物发生化学反应，且导热均匀，保暖性好。 （2）其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。 （3）煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。因金属元素易与药物成分发生化学反应，使药效降低，甚则产生毒副作用。 2、煎药用水：　 煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。一般来说，凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。 3、加水多少：　 按理论推算，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。虽然实际操作时加水很难做到十分精确，但至少应根据