持续改进降低一类切口感染率记录.pptVIP

4、手术超过3小时、失血大于1500ml要及时加用一剂抗菌素； 5、术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体； 6、对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 （五）加强手卫生的宣传培训 ，操作治疗前严格执行洗手、卫生手消毒或外科手消毒 医务人员未进行洗手或卫生手消毒，不得接触手术病人，手术医师外科手消毒不彻底不得参加手术，有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不得参加手术。 （六）加强监管，严格奖惩措施 1、供应室、手术室、科室每个环节、每个层面加强监管，发现问题及时通报，严格奖惩，让每一位与手术相关的人员均严格遵守院感相关制度，减少手术切口感染率，提高服务质量，保障医疗安全 2、院感科不定期检查手卫生执行情况，发现一次，处理一次，提高医务人员操作前后手卫生的依从性。 3、检验科不定期对手术间进行监测，对已行外科手消毒医师进行消毒效果监测，对于不合格者，发现一次，通报一次，处理一次 四、执行阶段 （一）2013年1月底，院感科魏兴惠科长进行了全院员工院感知识培训，骨科手术室进行了降低I类手术切口感染率的培训，并在科室开展了全体医务人员参与的减少骨科I类手术切口感染率的大讨论，院感科对骨科I类手术切口感染进行了严密的监测指导。 （二）2013年2月初，在骨科、手术室全面落实降低I类手术切口感染率的措施。 1、改善手术室环境 手术室王晓娟护士长，亲手负责，采取以下措施： 手术间准备整理箱，加强手术室护士的专业培训，熟知手术过程，手术所需物品，术前备好所有物品，减少巡回护士出入手术间的机会；手术间门口挂“禁止参观”牌，减少人员数量；手术室按规范定期清洁消毒，减少手术室菌落数量；C臂定期消毒，术中投照无菌遮盖手术部位，防止污染； 2、加强术前、术后手术患者的管理 由骨科张发平主任，xxx护士长负责督促监管，采取以下措施：术前处理好病人糖尿病、低蛋白血症、电解质紊乱等合并症，待患者全身情况可以胜任手术后再择期安排手术；术前正确准备手术部位皮肤，手术部位要注意清洁消毒，毛发过多采用剪毛备皮；规范预防使用抗菌素；术后要及时换药、换药严格遵守无菌技术，要保持引流通畅、引流量达到拔管要求后及时拔除引流，减少引流管逆行感染；术后要处理纠正糖尿病、低蛋白血症、电解质紊乱等合并症，减少手术切口感染； 3、规范处理术中各环节 由骨科主任，手术室护士长负责，采取以下措施：骨科手术部位用碘伏进行预消毒两遍待干，再次用碘伏消毒两遍铺巾，保证消毒的可靠；术中严格遵循无菌技术原则和手卫生规范，手套有破损及时更换；尽可能缩短手术时间，术中动作轻柔减少组织损伤，有效地止血，分层严密缝合、不留死腔等能有效减少手术感染发生率；手术超过3小时、失血大于1500ml要及时加用一剂抗菌素；术中保持患者体温正常，防止低体温，冲洗时使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体；对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 4、加强监管，严格奖惩措施 （1）供应室、手术室、科室每个环节、每个层面加强监管，发现问题及时通报，严格奖惩，让每一位与手术相关的人员均严格遵守院感相关制度，减少手术切口感染率，提高服务质量，保障医疗安全； （2）院感科不定期检查手卫生执行情况，发现一次，处理一次，提高医务人员操作前后手卫生的依从性。 （3）检验科不定期对手术间进行监测，对已行外科手消毒医师进行消毒效果监测，对于不合格者，发现一次，通报一次，处理一次。 五、检查阶段 　(一)严格监督检查。院感科随时对减少I类手术切口感染率的措施进行督促检查，及时通报；每周科室院感小组成员减少骨科I类手术切口感染率的措施质量进行跟踪检查，将存在的问题在每日晨会、质控会上进行及时反馈并整改。 （二）2013年8月初，对骨科I类手术切口感染率情况进行中期评价。 统计骨科2013年2-7月手术患者情况，发生I类手术切口感染情况。 调查主要表明： 1、骨科I类手术切口感染情况，对比见图 富顺县人民医院骨科 富顺县人民医院骨科 张发平 项目名称：降低骨科I类手术切口感染率 项目负责人：张发平 项目参加人：xxxxxxxxxxxxxx 一、背景 2012年7-12月，在骨科住院手术患者中，I类手术切口感染率明显增高，达到了2.79%（2012年7-12月I类手术总例数430例，发生切口感染12例），超过了I类手术切口感染率的规定 同时在检查中发