超声波基本知识、妇产科超声概述.pptVIP

妇产科超声诊断概述 妇科超声检查适应范围 1.检查有无子宫、卵巢，明确其位置、形态及大小是否正常。 2.确定宫内有无节育器及其位置。 3.子宫与卵巢有无肿瘤。 4.诊断子宫发育不全（幼稚子宫、子宫畸形）。 5.盆腔有无肿块，并明确与子宫、附件的关系，鉴别良性或恶性。 6.盆腔有无异常液体（脓液、血液、腹腔积液）。 7.巨大卵巢囊肿与腹腔积液的鉴别诊断。 妇科超声检查方法 （一）经腹部检查 检查前准备：为了避免肠道内气体的影响，一般于检查前1小时饮水300~500ml。 妇科超声检查方法 （二）经阴道超声检查 检查前的准备：毋需充盈膀胱，或使膀胱少量充盈以利于检查时子宫的定位。 妇科超声检查方法 （三）子宫、输卵管超声造影检查 对某些盆腔肿块与子宫或输卵管的关系不清或需了解输卵管通畅度时，即可采用1.5%双氧水作子宫、输卵管超声造影术。 妇科超声检查方法 阴道超声的优缺点 优点 缺点 工作频率高 扫描半径小 分辨力高 容易遗漏较大、较 无需膀胱充盈 高病灶 探头微型 未婚、阴道狭窄者 对微小病灶尤其适应 不宜做阴道超声 有一定的禁忌症和 适应症 妇科超声检查方法 阴道超声与腹部超声的比较 阴道超声 腹部超声 频率高 频率低 扫描半径小 扫描半径大 分辨力高 分辨力低 不需膀胱充盈 需充盈膀胱 有一定的适应症 适应范围广 和禁忌症 正常子宫声像图 经腹超声检查：子宫纵切呈倒梨形，横切面呈椭圆形。子宫轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声，宫腔为线状强回声，周围有内膜的弱回声环绕，其厚度、回声强度随月经周期而呈规律性变化。 正常子宫声像图 子 宫 正常子宫测量方法 1.子宫纵径：宫底部至宫颈内口的距离为宫体长度。宫颈内口至宫颈外口的距离为宫颈长度。 2.子宫前后径：纵向扫查时，测量与宫体纵轴相垂直的最大前后距离。 3.子宫横径：横向扫查时，在两侧宫角下缘的子宫横断面呈椭圆形，使子宫侧壁显示清晰时，测其最大横径。 子 宫 子宫位置 前倾前屈：宫体在宫颈的前方 正常中位：宫体宫颈在同一平面上 后倾后屈：宫体在宫颈的后方 卵 巢 正常卵巢切面呈杏仁，位于子宫两侧外下方或宫体侧后方，常有变位。平均大小4x3x1cm，声像图显示率，双侧为70%-85%，单侧85%-90%，,可用超声监测排卵。 卵 巢 输卵管 输卵管 正常不显示，高分辨率的仪器显示子宫角处输卵管腔，双氧水输卵管声学造影时可显示清晰，输卵管增粗、积水或积脓时或腹水衬托可显示。 月经周期中子宫内膜变化 子宫内膜变化是卵巢的内分泌即雌激素和黄体素作用而出现。排卵前，卵巢以分泌雌激素为主，使内膜仅发生增殖性变化。在排卵后期，黄体分泌黄体素，同时也有雌激素的分泌，黄体素使子宫内膜发生特殊的分泌性变化。 月经周期中子宫内膜变化 子宫内膜 育龄期内膜10mm（绝经期5mm），变化有下述变化 增殖期：子宫内膜多呈线状回声，厚度4mm左右。 分泌期及月经期：线状周围有增宽的弱回声，厚度6mm左右。 月经周期中卵巢的变化 （1）月经周期的初期双侧卵巢的大小及形态基本一致，呈椭圆形；（2）随着优势卵泡的形成，一侧卵巢内出现主卵泡并逐渐发育增大，从而使得活动侧卵巢体积增大；（3）近排卵期时，主卵泡往往突出在卵巢表面，使得卵巢形态不规则；（4）排卵后进入黄体期，卵巢内的黄体可较卵泡直径稍增大，边缘皱缩不规则，内有细弱回声光点。 卵泡发育的监测 1.成熟卵泡的特征 （1）卵泡最大直径超过20mm。 （2）卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰。 （3）卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突起。 成 熟 卵 泡 卵泡发育的监测 2.排卵的征象： （1）卵泡外形消失或缩小，可同时伴有内壁塌陷。