输血治疗产方案制定.pptVIP

RHD（-）血液紧急情况下异型血输注原则（1） 适用情况 RHD（-）受血者，无ABO血型相同的RHD（-）血液时 考虑原则 优先考虑RHD（-）血液 可配合血型 O型RHD（-）红细胞 受血者 A、B、AB型RHD（-） A型RHD（-）红细胞 受血者AB型RHD（-） B型RHD（-）红细胞 受血者AB型RHD（-） 临床反应 不会出现溶血性输血反应 RHD（-）血液紧急情况下异型血输注原则（2） 适用情况 RHD（-）受血者，无RHD（+）抗原免疫史，患者体内无抗-D抗体，如果没有ABO血型异型血的RHD（-）血液时 考虑原则 可进行RHD（+）血液输注，ABO同型 可配合血型 A型RHD（+）红细胞 受血者A型RHD（-） B型RHD（+）红细胞 受血者B型RHD（-） O型RHD（+）红细 受血者O型RHD（-） AB型RHD（+）红细 受血者AB型RHD（-） 临床反应 初次免疫不会出现溶血性输血反应 RHD（-）血液紧急情况下异型血输注原则（3） 适用情况 RHD（-）受血者，有RHD（+）抗原免疫史，患者体内抗-D检测不出或较弱时，如果没有ABO血型异型血的RHD（-）血液时 考虑原则 首先执行前1原则（可进行RHD（-）血液输注，ABO配合），如果没有ABO血型异型血的RHD（+）血液时 可配合血型 A型RHD（+）红细胞 受血者A型RHD（-） B型RHD（+）红细胞 受血者B型RHD（-） O型RHD（+）红细 受血者O型RHD（-） AB型RHD（+）红细 受血者AB型RHD（-） 临床反应 5-7天后可能出现迟发性的血管外溶血反应 RHD（-）血液紧急情况下异型血输注原则（4） 适用情况 RHD（-）受血者，有RHD（+）抗原免疫史，患者体内抗-D可检测到，如果没有ABO血型异型血的RHD（-）血液时 考虑原则 首先执行前1原则（可进行RHD（-）血液输注，ABO配合），如果没有ABO血型异型血的RHD（-）血液时，输同型阳性血液。如果抗体性质为IgM时且效价比较高时，输注阳性血要慎用，防止急性溶血的发生。 可配合血型 A型RHD（+）红细胞 受血者A型RHD（-） B型RHD（+）红细胞 受血者B型RHD（-） O型RHD（+）红细 受血者O型RHD（-） AB型RHD（+）红细 受血者AB型RHD（-） 临床反应 5-7天后可能出现迟发性的血管外溶血反应，可采取预见性的治疗与预防，为抢救赢得时机。 Thank you ！ 临床用血现状 输血治疗方案的制订 急性失血及应急用血 * * * * 一次性输入,减少输血次数,减少免疫反应,不主张每天2单位或隔天2单位. * * 输血小板数=(6-1)*1.7*2.5=2.1*1011 例：50kg 1.6M2 60kg 1.7M2 经验估算 每输05*1011/10kg.Bw? 血小板 可使血小板数提高约3~5*1010/L * 输注后的效果评价；☆临床出血症状好转 ☆血小板计算增高纠正指数（CCI） ☆血小板回收率（PPR ） 　　　　　红细胞输注剂量举例 　男性成人贫血患者，体重60Kg，输红细胞前Hb为60g/L。 期望达到的Hb值为100g/L 60×0.08×(100-60) 　输注RCC单位数= = 8 (单位) 24(每单位红细胞Hb总量) 　该患者应输200ml全血制备的RCC制品 8 个单位。 外科用血： 申请红细胞量（U） =（出血量—600ml）/200 　　 如果患者不存在明显活动性出血或免疫性溶血，输血后15min血红蛋白即可升到较稳定水平，并且24h后测得同15min检测结果一致。 如果效果不佳，查明原因。 红细胞输注效果的评估 　　　红细胞输注效果的评估 输注红细胞后24小时该查患者Hb值，计算血红蛋白恢复值 　60×0.08×(90-60 ）　　　　 　　　　　　　　　　　　　　 Wt x V x (输血后Hb值－输血前Hb值) 血红蛋白恢复率＝　　　　　　　　　　 　　　 × 100％ = ７５％ 　　　　　　　　　　　　 输入Hb总量（24 × 8） 疗效评估 血红蛋白恢复率80% 显效 血红蛋白恢复率50-79% 有效 血红蛋白恢复率20－49％ 效果不佳 血红蛋白